微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床应用

李雪琦

(深圳市南山区妇幼保健院口腔科，广东 深圳 518052)

随着社会的不断发展，人们对于牙齿美观的需求不断增高，口腔正畸治疗则是通过利用矫正设备对牙齿施加持续性的外力，对牙齿、面部骨骼及颌面神经肌肉具有平衡作用，达到正畸治疗的目的［1-2］。微型种植体支抗作为一项近年来发展的应用于口腔正畸治疗中的新型技术，不仅具有较高的稳定性，同时具有操作简单，对口腔正常组织产生的创伤较小等特点，在临床工作中已得到了广泛的应用［3-4］。现为了进一步证实微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床效果，我院对收治的60 例接受口腔正畸治疗的患者分别给予微型种植体及非种植体支抗方法进行治疗，将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012 年1 月至2014 年7 月收治的接受口腔正畸治疗的患者60 例，全部患者均在我院确诊，所选患者均符合如下纳入标准:(1) 排除患有怀孕、严重精神障碍及患有凝血功能障碍者;(2) 排除牙周病、颞下颌关节紊乱综合征等可能;(3) 签署了关于本次试验的知情权同意书。采取随机数字表法分为微型种植体支抗组及非种植体支抗组，每组各30 例。微型种植体支抗组中男18 例，女12 例，年龄在24～34 岁之间，平均年龄为(28.7 ±2.1) 岁。且牙弓前突、开唇露齿患者分别为21 例、9 例。非种植体支抗组中男17例，女13 例，年龄在21～33 岁之间，平均年龄为(27.6 ±2.4) 岁。且牙弓前突、开唇露齿患者分别为16 例、14 例。两组在性别，年龄以及烧伤程度等方面比较。差异无统计学意义(P ＞0.05) 。具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备

在手术操作前嘱咐患者使用漱口液漱口3 次，且向患者及其家属讲解手术操作过程中及术后可能出现的问题，术前对患者行头影测量分析，后对患者拍摄头颅定位侧位片及口腔全景片，并完成对牙弓的矫正治疗。

1.2.2 术中操作

于患者的两侧切牙及尖牙之间分别放置两条游离牵引钩，完成对不锈钢方丝的固定，后完成对微型种植体支抗的操作，将微型种植体支抗置入到膜龈结合处，所选患者植入微种植体类型一致。并作出清晰的标志，拍摄出全景片、侧位片以及根尖片以为手术治疗提供参考依据。在手术操作过程中将自供型螺钉植入到骨内，保证拧入速度均匀，从而顺利完成植入过程。手术均由同一名医师进行。在手术结束后，对手术操作牙齿拍摄根尖片以确认牙根关系，并保持植入部位的清洁。非种植体支抗组在行正畸治疗时仅同样采用直丝弓矫治器(与托槽系统一致)，后将横鄂杆作为支抗完成控制。

1.2.3 术后处理

在手术结束后为两组患者使用适当的抗生素处理，嘱其每月来院复诊1 次，并对患者进行口腔卫生宣教，并指导患者加强日常全口及局部清洁以有效避免黏膜增生和炎症的发生。完成10 个月治疗后将微型种植体取出后等待创口自动愈合。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后不良反应及治疗效果，术后常见不良反应包括不舒适感、组织水肿及口腔炎症，治疗效果评价指标包括磨牙位移及上中切牙唇向移位之间的距离。

1.4 统计学处理

以SPSS18.0 软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据以t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后不良反应发生率对比

微型种植体支抗组总并发症发生率与非种植体支抗组相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

表1 两组患者术后不良反应发生率对比

2.2 两组患者术后磨牙移位及上中切唇向移位距离对比

微型种植体支抗组磨牙移位及上中切唇向移位距离分别高于非种植支抗组(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者术后磨牙移位及上中切唇向移位距离对比(，mm)

表2 两组患者术后磨牙移位及上中切唇向移位距离对比(，mm)

3 讨 论

临床上诸多口腔正畸治疗过程中，支抗控制一直可作为影响正畸治疗结果的关键问题，因此，选择合理的支抗完成支抗支持可显著提高临床治疗效果，且目前随着社会的不断发展，患者对于牙齿美观的需求不断增高，这也在一定程度上拓展了美观舒适且安全性较高的支抗的应用前景更加广泛［5-7］。以往临床上应用的传统正畸支抗，主要分为口内及口外两个方面，口内支抗可包括固定舌共、横腭杆及唇挡等多种不同类型，而口外支抗则主要应用口外弓［8-9］。其中口外弓装置虽可获得一定的临床治疗效果，但其无法获得良好的舒适度，多改变了患者的外观，且由于患者的心理适应度较差，因此，在临床操作过程中多需依靠患者的配合［10］。由于接受正畸治疗的患者年龄层偏低，这就决定了患者无法具有较高的配合度，从而使得传统支抗正畸效果无法达到令患者满意的目的。而微型种植体作为一种新型的种植体支抗，具有体积小，操作方便，所花费用较低等优势，不仅可显著提高临床治疗效果，同时可增加患者的满意度［11-12］。另外，微型种植体支抗在治疗期间不易对患者的外观造成影响，更受到广大患者的推崇。

种植体作为目前临床上一种新型的支抗方法，近年来，在临床范围内得到了广泛的开展，将移动牙所应用的支持单位均改为种植体，不仅确保了支抗功能的稳定性，同时可显著降低患者的不舒适感，更易被患者接受［13］。由于微型种植体支抗的主要制作材料为具有较强生物相容性的钛金属，体积较小可在临牙根之间的微小空隙内植入，这就保证了对患者产生较少的创伤以及不舒适感。另外，由于骨内部分为螺纹状，这就使其可凭借其机械作用嵌合在骨组织内完成定位，在一定程度上缩短了骨性结合的时间，可尽早加载应用。此外，此类种植体相比于天然牙具有更高的正畸力，在矫治力及稳定性方面更加突出，临床应用效果显著。

本次研究试验结果显示，微型种植体支抗组不舒适感、组织水肿、口腔炎症发生率与非种植体支抗组相比，差异无统计学意义。微型种植体支抗组磨牙移位及上中切唇向移位距离分别高于非种植支抗组(P ＜0.05) 。提示微型种植体支抗的临床疗效更加显著，在研究中我们发现，此种治疗方法能够更好的达到预期方案，确保牙间隙完全闭合，且不易出现不良反应，安全性较高。另外，此种治疗方法对于以往临床上难以获得支抗的病例提供了更多的选择，有研究报道指出，应用微型种植支抗在口腔正畸治疗过程中可确保获得更高的稳定性及支抗能力，不仅确保了正畸治疗的顺利进行，同时可显著缩短临床诊治时间。综上所述，微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床应用效果较好，临床运用前景较广。

［1］裴壮敏.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值［J］.当代医学，2013，19 (14) :3-4.

［2］李俏，王文娟.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用［J］.中国基层医药，2013，20 (22) :3469-3471.

［3］李伟，姚毅章，赵国廷，等.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35(5) :103-104.

［4］赵红卫，杨雨民.微螺钉种植体支抗在成人双颌前突正畸治疗中的临床应用［J］.内蒙古民族大学学报(自然科学版)，2010，25 (2) :215-216.

［5］谢文高.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的运用效果观察［J］.医学综述，2014，20 (11) :2112.

［6］罗哲.微种植支抗在矫正前牙重度拥挤中的临床应用［J］.当代医学，2013，19 (1) :63.

［7］黄力，马璐.张烨，等.微型种植体支抗在口腔正畸临床中的应用体［J］.中国伤残医学，2012，20 (4) :61-62.

［8］An Kui，Wan Huizi，Xiao Changfen，et al.Clinical efficacy of micro—implant anchorage in 0rthodontics treatment ［J］.Journal of Clinical Medicine in Practice，2013，17 (13) :71-75.

［9］靳爱萍，胡晓聪，黄月燕.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用［J］.中国美容医学，2012，21 (6) :1003.

［10］冯毅.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用［J］.河北医药，2013，35 (3) :352.

［11］张志伟，张月兰.徼螺钉种植体支抗稳定性的临床观察［J］.河南外科学杂志，2010，2 (5) :36.

［12］刘宏.口腔正畸微种植体支抗技术的临床应用体会［J］.大理学院学报，2012，11 (9) :64.

［13］殷秀印.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值［J］.中国实用医药，2014，9 (12) :58-60.