氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察

张惠淑，田丹虹，刘小东

(深圳市坪山新区人民医院，广东深圳 518118)

慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病，以咳嗽、咳痰为主要症状，具有病程长、容易反复发作及进行性加重等特点，病情迁移可致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。该病好发于冬春季，发病率随人们年龄的增加而呈上升趋势，故老年人更为多见［1］。慢性支气管炎急性发作时多表现为喘息、痰量增加等，应迅速缓解症状。故平喘、祛痰是慢性支气管炎急性发作期治疗的关键临床措施［2］。本研究以氨溴索和特布他林二药联合，采用超声雾化吸入的给药方式治疗慢性支气管炎急性发作，观察其治疗效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月至2013 年12 月我院收治的慢性支气管炎急性发作患者96 例，有明确慢性支气管炎病史或经检查符合慢性支气管炎诊断标准，且1 w 内炎性反应及咳嗽咳痰、气喘等临床症状明显加剧。入选病例随机分为两组:对照组和观察组各48 例。排除咳痰喘为症状的其他呼吸系统疾病，如肺结核、肺脓肿、支气管哮喘等;排除合并心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者;排除对相关药物耐受或过敏患者。两组患者的性别、年龄、平均病程等进行比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，即抗感染、祛痰、平喘等对症治疗;在对照组的基础上，观察组患者加用氨溴索联合特布他林雾化吸入，即将15 mg 氨溴索与5 mg 特步他林加入超声雾化器进行雾化吸入治疗，20 分钟/次，2 次/天。一个疗程为10 d。

1.3 疗效标准

显效:气喘、咳嗽、咯痰量及肺部啰音等基本消失或明显缓解，胸部X 线显示明显改善;有效:气喘、咳嗽、咯痰量及肺部啰音等有所缓解，胸部X 线显示有所改善;无效:气喘、咳嗽、咯痰量及肺部啰音、胸部X 线结果均未见改善。

1.4 统计学处理

数据统计分析运用SPSS16.0 软件进行。以均数土标准差() 表示计量资料，组间比较行t检验;组间计数资料比较行χ2检验。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗后，观察组显效率为64.6%，总有效率为95.8%;对照组显效率为39.5%，总有效率为83.3%。两组疗效比较，观察组明显优于对照组(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后的疗效比较［例(%)］

2.2 两组症状消失时间比较

记录经治疗两组患者气喘、咳嗽、痰液及肺部湿啰音4 项临床症状消失时间，结果显示观察组患者上述临床症状消失时间均明显短于对照组(P ＜0.05)，见表3。

表3 两组症状消失时间比较(，d)

表3 两组症状消失时间比较(，d)

2.3 两组血气分析指标比较

治疗后，观察组患者的PaO2明显高于对照组(P ＜0.01)，PaCO2明显低于对照组(P ＜0.05)，见表4。

表4 两组血气分析指标比较(，mmHg)

表4 两组血气分析指标比较(，mmHg)

2.4 不良反应比较

对照组患者出现皮疹1 例，恶心3 例;观察组患者出现皮疹1 例，恶心5 例。两组不良反应发生率相当，比较无显著性差异(P ＞0.05)，且停药后均逐渐消失。

3 讨 论

慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其附近组织的慢性非特异性炎症。在炎症的刺激下，气道分泌物产生增多，导致气道狭窄，弹性下降，纤毛运动减弱，痰液不易排出造成阻塞。同时，气道易滋生病菌，导致气道感染而加重病情，故该病呈反复发作及病程迁延［3］。慢性支气管炎急性发作常因患者机体免疫力下降或受到吸烟等外界刺激引起，主要表现为在短期内患者的咳嗽、气喘及痰量明显加重或增多。该病急性发作期主要采取抗感染、祛痰、镇咳、平喘等治疗手段。

氨溴索是一种粘液溶解剂，可使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂，促进黏痰溶解，显著降低痰粘度，从而使痰液易于排出。同时，该药可以对分泌细胞产生作用，增加浆液的分泌，并增强支气管黏膜纤毛的运动，加快排出痰液，气道得以疏通而改善呼吸困难状况。氨溴索还能够刺激肺泡Ⅱ型细胞，增加表面活性物质的合成与分泌，从而降低肺泡的表面张力及粘液粘性，改善痰液的输送状况，这有利于抗菌药物在支气管分泌物中聚集，提高药物浓度而增强抗感染效果［4］。

特布他林是一种肾上腺素能激动剂，可选择性激动β2-受体，可舒张支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛物质的释放，从而发挥平喘作用，同时，该药还能够减轻内源性介质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛上皮廓清能力，维持呼吸道的通畅。

超声雾化吸入法具有明显的给药途径优势。该给药法直接将药物快速均匀的送至肺部及气道内，使局部达到并维持有效的药物浓度，降低了血液内药物浓度，从而减轻药物可能引起的全身性不良反应［5］。本研究中，对照组采用常规治疗方案治疗慢性支气管炎急性发作，观察组在此基础上，加用氨溴索与特布他林联合雾化吸入，结果显示观察组患者治疗显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05) ;观察组患者临床症状获得改善时间均明显短于对照组(P ＜0.05) ;观察组患者血气分析指标改善优于对照组(P ＜0.05) ;两组不良反应发生率无明显差异(P ＞0.05) 。表明使用氨溴索与特布他林联合雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作可取得较常规治疗方法更为显著的临床疗效，安全性好，适合临床推广应用。

［1］周海燕.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察［J］.中国社区医师，2013，15 (9) :59-60.

［2］李晓辉，毕春玲，王涛.沐舒坦在慢性支气管炎急性发作临床治疗的应用［J］.中国现代药物应用，2010，4(13) :113-114.

［3］杨建峰.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21 (3) :133-134.

［4］黄忠峰.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2008，7 (7) :114.

［5］刘发巧，超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33 (7) :891-892.