药物应用护理导课设计研究

李秀英

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳457000）

药物应用护理导课设计研究

李秀英

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳457000）

目的探讨分析课堂教学导入设计对学生学习兴趣、能力和素质的影响。方法通过导课设计，对2013级护理专业8个班的药物应用护理教学开展问题设疑导课教学；通过问卷调查，对问题设疑导课教学进行评价。结果97.45%的学生喜欢问题设疑导课教学方法，97.09%的学生认为导课对理解理论知识有帮助，96.00%的学生认为导课对提高学习兴趣有帮助，94.91%的学生认为导课对培养临床思维有帮助，95.27%的学生认为导课对加深知识记忆有帮助，93.09%的学生认为导课对今后临床工作有帮助，94.91%的学生认为导课对扩大知识面有帮助。结论问题设疑导课教学有助于提高学生的学习兴趣、能力和素质。

药物应用护理；课堂教学；导课设计

药物应用护理以解剖学、病原生物学、生理学、生物化学等学科为基础，同时密切联系内科护理学、外科护理学、妇产科护理学等临床学科，是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，属于药理学范畴。该门课程内容具有理论性强、涉及面广、知识要点多等特点，难学难记且易混淆［1］。为调动学生的学习积极性，提高学生的学习兴趣，扩大学生的知识面，使学生更好地理解和掌握药物的作用、用途、不良反应和用药注意事项，提升学生的能力和素质，我校成立了导课研究课题组，在药物应用护理教学中进行了导课设计研究，现介绍如下。

1 导课设计

1.1 导课研究思路的设计

学习与导课相关的理论知识，了解国内外导课研究现状，对中职卫校导课现状进行调查分析，收集与教学内容有关的导课素材，遵循导课原则，通过导语设计和导课内容的选择制订导课方案，将问题设疑导课教学方法用于课堂教学，然后通过问卷调查评价问题设疑导课教学的效果。导课研究思路的设计流程见图1。

图1 导课研究思路的设计流程

1.2 导课教学方法的设计

在导课教学过程中，我们采用问题设疑导课教学方法，教学方法的设计流程见图2。

2 导课内容的设计

2.1 药物发现故事导入——丰富药物相关的知识

故事导入就是通过讲故事的方法导入新课，这种导入符合学生的认知心理，能够激发他们对即将学习的新课产生浓厚的兴趣［2］。教师可通过对某章节某个典型药物发现历史的讲解，引导学生课下拓展阅读和思考，从而丰富学生的药物知识，增加学生对药物学习的兴趣。例如在讲抗结核病的药物时，可导入瓦格斯曼发现链霉素的故事。在人类的历史上，结核病曾肆虐了几千年。从马王堆西汉古墓出土的女尸到埃及古老的木乃伊，均发现有结核病侵袭的痕迹，在链霉素发现之前，结核病还像现在的癌症一样，给人类带来了空前的灾难。因此，历史不会忘记链霉素发现者的名字——塞尔曼·亚伯拉罕·瓦格斯曼。1944年，瓦格斯曼从土壤里找到能杀死结核杆菌的链霉素（放线菌的分泌物），从而结束了结核病肆虐的历史。由于发现了链霉素及其抗菌效应，瓦格斯曼在1952年获得了诺贝尔生理学和医学奖。通过药物发现故事导入，使学生了解了药物发现史及研究药物背后人物的故事，从这些药物发现者的探索历程中，培养学生科学的思维方法，勇于发现、敢于质疑的科学精神。

图2 导课教学方法的设计流程

2.2 不良反应案例导入——增强学生责任意识

药物作用于人体的结果有双重性，既有防治疾病的作用，又有不良反应，某些药物的不良反应可引起严重的后果，甚至会危及患者的生命。不良反应案例（流行病学案例或个案）的导入可加深学生对药物不良反应的认识，增强学生的责任意识、安全用药意识、生命意识。例如：在讲解氨基苷类抗生素的不良反应时，可导入氨基苷类抗生素引起的听力损伤是我国最常见的耳聋之一，约占全部耳聋的22%～25%。据报道，我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%～40%。通过药物不良反应案例的导入，使学生明白和理解合理用药的重要性。作为未来的医护人员，在今后的工作中，不仅要合理使用药物，而且要做好安全用药的宣传教育，教给患者服用药物的方法、次数以及有可能出现的不良反应及用药的注意事项。

2.3 温故知新导入——融会贯通药物知识

医学学科具有很强的系统性，新旧知识之间有着内在的逻辑关系，新知识往往是旧知识的延伸和发展，同时又是理解后续知识的基础。教师在导入药物知识时，要抓住新旧知识连接点，复习以前所学的知识，对即将学习的知识进行必要铺垫，设计出既能联系旧知又能提示新知的导语，从而降低学习的难度，激发学生的求知欲望。例如在讲解抑制胃酸分泌的药物时，可提出问题：胃酸由哪种细胞分泌？胃酸的分泌机制是什么？引导学生回顾分泌胃酸的细胞，壁细胞分泌胃酸的机制，最后归纳出胃酸的分泌与3个受体1个泵有关，让学生自己推导抑制胃酸分泌药物的种类，即3个受体的阻断药和1个氢泵的抑制药。温故知新导入，不仅能巩固已学过的知识，而且有助于学生进一步深化理解、系统掌握新学的药物知识，并使之与相关的基础及临床医学知识融会贯通。

2.4 疾病宣传日知识导入——关注疾病的宣传教育

中职卫校二年级的学生还未接触临床，对学生讲解药物的临床用途等于“纸上谈兵”。通过疾病宣传日的导入，可激发学生对所学知识的兴趣，使学生不仅能关注药物，更能关注与药物治疗相关的知识。例如：在讲降糖药时可导入“世界糖尿病日”（11月14日）的由来——加拿大糖尿病专家班亭是第一位把胰岛素用于治疗糖尿病患儿的医生，为了缅怀班亭的功绩，1991年世界卫生组织和国际糖尿病联盟决定把他的生日11月14日定为世界糖尿病日。在不同章节通过疾病宣传日知识，例如“世界精神卫生日”、“世界防治结核病日”、“世界镇痛日”、“世界失眠日”、“国际戒毒日”、“世界帕金森病日”、“世界高血压日”等的导入，可使学生了解疾病宣传日的由来、每年的宣传主题及目前世界及我国相应疾病的流行概况，让学生不仅关注疾病、关注用药，而且关注疾病的宣传教育、关注疾病的预防。

2.5 临床案例设疑导入——缩小理论与临床的距离

教师可结合课堂教学内容，通过临床案例、处方分析等一系列导入形式，提出问题，使学生由疑至问、由问至思，从而启发学生思维，培养学生良好的临床思维能力。例如：在讲M受体激动药时，教师可先展示青光眼病例：王某，男，70岁，因左眼反复胀痛伴同侧头痛、视力下降3个月，加重1天前来就诊，诊断为左眼急性闭角型青光眼。入院后立即给予20%甘露醇静脉点滴，毛果芸香碱点左眼。然后提出问题：（1）医生给患者用毛果芸香碱点眼，毛果芸香碱有何作用？（2）毛果芸香碱治疗青光眼的机制及用药的注意事项是什么？通过临床案例设疑导入，提出问题，培养学生发现问题、解决问题的能力，同时使学生能早期了解、认识临床，明确用药目的，缩小理论与临床的距离，为学生今后的工作奠定基础。

3 教学效果评价

我校对2013级护理专业8个班就药物应用护理不同章节开展了问题设疑导课教学，课程教学结束后，发放自行设计的导课情况调查问卷，对学生进行了无记名问卷调查。共发放调查问卷290份，回收有效问卷275份，有效问卷回收率94.83%。结果显示，97.45%的学生表示喜欢“有导课”的教学方法，学生对问题设疑导课教学给予了较高的评价，见表1。

表1 学生导课情况问卷调查结果

4 讨论

4.1 问题设疑导课教学有助于提高学生的学习能力

在问题设疑导课教学的实施过程中，教师首先通过导入素材和导语的设计，使教学目标问题化，通过设疑提出问题，给学生指明学习任务，安排学习进度，引导学生思考，使学生有目的地开展学习。这种目的导向功能可以让学生增强对自己学习行为的认知和反省，使学生进一步学会学习，提高学习能力。

4.2 导课内容的设计有助于提升学生的能力和素质

导课内容的设计应紧扣教学主题，对教学内容或补充、或加深理解、或增强记忆、或突出教学重点、或化解教学难点。总之，导课内容应与教学内容相关联，这就需要教师深入理解教材，根据教材特点、教学内容及学生实际设计导课内容，实现各种导入内容的优化组合，以求达到最佳的教学效果。在药物应用护理教学中，通过不同的导入内容，引导学生学习书本知识、临床知识、课外知识，激发学生的学习兴趣，扩大学生的知识面，加深学生对书本知识的理解和记忆，培养学生的临床思维能力和解决临床实际问题的能力，提升学生综合素质。

4.3 导课方案的设计有利于提升教师教学水平

课堂教学导入需要教师根据教学大纲制订导课方案，明确学生学习目标，设计教学方法，学习与导课有关的教学理论，提高了教师的理论教学水平；教师收集与教学有关的导课素材，扩大了教师的知识面；通过导课方案的设计及问题设疑导课方法的实施，促进了教师专业理论水平的提高和教学方法的创新，有利于提高教师的科研能力。总之，通过药物应用护理教学导课方案的设计及实施，促进了教师专业化发展，有利于提升教师的教学水平、提高教学质量。

［1］谭敏，涂冰，王玉霞，等.岗位导向的高职药理学教学方法与手段创新［J］.卫生职业教育，2014，32（19）：42-43.

［2］侯秋燕.高中数学课堂导入策略的研究［D］.长春：东北师范大学，2009.

G420

A

1671-1246（2015）18-0063-02

2014年河南省卫生厅医学教育教学改革与研究项目“强化导课设计，构建医学教学新模式的研究”阶段成果（WJLX2014164）