老年急腹症患者发病的相关因素及外科治疗

刘 磊 （内蒙古自治区临河人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

·临床与转化医学·

老年急腹症患者发病的相关因素及外科治疗

刘 磊 （内蒙古自治区临河人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的：探讨分析老年急腹症患者发病的相关因素及外科治疗效果．方法：统计分析我院接诊治疗的40例老年急腹症患者和40例其他老年病患者的一般资料和既往病史等资料，分析致病危险因素，并对40例老年急腹症患者采取外科手术治疗，观察治疗效果．结果：年龄、吸烟史、其他基础病史、生活方式和月生活费等因素是老年急腹症患者发病的危险因素，其中吸烟史、冠心病和月生活费是影响最显著因素．经手术治疗后痊愈无并发症和不良反应24例，死亡 1例，发生并发感染15例，所有并发症经治疗均治愈后出院，随访半年未复发．结论：老年急腹症的发生与患者日常生活息息相关，需加强对老年人的日常照顾，发现疾病及时治疗，提高老年人生活质量．

老年急腹症；危险因素；手术治疗

0 引言

老年急腹症是老年腹部急性疾病的总称，以急性腹痛为主要特征，伴有全身性疾病的一种多发病，涉及消化、生殖和泌尿等多个器官和组织，具有起病急、病情重、病因复杂等特点［1］．临床表现复杂，具有不典型性，主要症状为急性腹痛、恶心呕吐、发热、休克等，由于老年人脏器功能减退，反应能力差，导致体征变化不明显，疼痛也不及年轻人，导致误诊、漏诊，甚至忽略病情，延误治疗［2］．本文回顾性分析了 40例老年急腹症患者的危险因素，并进行外科手术治疗，取得较好临床治疗效果．

1 资料和方法

1．1 临床资料 选取我院 2012-04／2014-02接诊治疗的40例老年急腹症患者为研究对象，其中男性23例，女性17例，年龄63～82岁，患者入院后经检查诊断均确诊为老年急腹症，其中急性胰腺炎7例，十二指肠溃疡8例，肠梗阻7例，急性胆囊炎6例，急性阑尾炎2例，腹部闭合性损伤5例，肠系膜血栓形成5例．另取40例未发生急腹症的老年患者作为对照组，两组患者年龄、性别等无显著性差异，所有患者排除患者严重肝、肾功能障碍和心血管疾病，患者无精神障碍和意识障碍．

1．2 方法 对比分析所有患者的年龄、性别、心脏病等基础病史，家庭状况、吸烟史、体重指数、经济状况等资料［3］．40例患者接受外科手术治疗，其中急性胰腺炎5例行胆道引流手术，2例行胰腺引流，十二指肠溃疡8例行溃疡病穿孔修补术，肠梗阻7例行肠切除吻合术，急性胆囊炎 6例行胆囊切除术，急性阑尾炎2例行阑尾炎切除术，腹部闭合性损伤2例行肠破裂修补术，1例行脾切除术，2例行肝破裂修补术，肠系膜血栓 4例行小肠节段切除术，1例行开关术．所有手术患者术后给予抗感染治疗，并在监护病房治疗至病情稳定后再转入普通病房，出院后随访半年［4］．

1．3 统计学处理 采用 SPSS19．0统计学软件分析数据，组间比较采用 t检验，计数资料采用百分比（%），以P＜0．05表示差异具有显著统计学意义．

2 结果

2．1 危险因素分析 急腹症组和对照组患者在年龄、吸烟史、其他基础病史、生活方式和月生活费等方面具有显著性差异，说明以上因素是老年急腹症患者发病的危险因素，其中吸烟史、冠心病和月生活费是影响最显著因素，两组在性别和体重指数上无显著差异（表1）．

表1 两组患者一般资料对老年急腹症的影响 ［n（%）］

2．2 外科治疗结果 40例患者接受手术治疗，其中术后痊愈无并发症和不良反应24例，死亡1例，发生并发感染 15例，包括腹腔感染 2例，胆道感染 2例，泌尿系统感染3例，切口感染4例，肾功能异常 2例和应急性溃疡 2例．所有并发症经治疗均治愈后出院，随访半年未复发．

3 结论

老年急腹症主要有急性胰腺炎、肠梗阻、急性胆囊炎和急性胃肠道疾病，主要症状为腹部疼痛，同时伴有发热、恶心等全身性症状，具有发病急、病死率高等特点，严重威胁着老年人的生命安全［5］．老年患者胃肠道功能减弱，体内酸碱及电解质紊乱，身体免疫力低，有害菌群过度繁殖导致胃肠道疾病，从而诱发急腹症．本文研究发现，老年急腹症的发病与患者的年龄、吸烟史、高血压等基础病史，生活方式和月基本生活费等有关，与性别和体重指数无关．褚式敏［6］通过收集资料，对比分析探讨研究老年急腹症的危险因素发现，年龄、合并基础病、吸烟史和家庭经济状况等是影响老年急腹症的主要危险因素，与本文研究结果一致．因此，老年人在日常生活中应注重营养摄入和健康饮食，积极锻炼提高机体免疫力，保持身心愉悦和良好的生活习惯．吕飞飞等［7］对 547例老年急腹症患者实施手术治疗，68．0%的患者治愈且没有并发症，死亡 3例，175例发生并发症，经及时治疗后均治愈出院．本文对40例患者采取外科手术治疗取得良好的临床效果，治愈24例，死亡1例，15例术后并发症患者经及时治疗均痊愈出院，随访半年未复发，与文献报道相符合．综上所述，在日常生活中加强对老年人的照顾，关心老年人的身体健康状况，发生不适时及时治疗，术后进行静脉营养治疗，补充足够的营养，促进伤口的愈合，恢复胃肠道功能，这对提高老年人的晚年生活质量尤为重要．

［1］何丹鸯，张荣，郑碎珠，等．老年急腹症患者的临床特点与救护［J］．中国中医急症，2012，21（1）：165－166．

［2］王渭滨，司海流，张 勇，等．老年急腹症外科治疗97例［J］．世界华人消化杂志，2012，20（8）：708－711．

［3］Bondi M，Miller R，Zbar A，et al．Improving the diagnostic accuracy of ultrasonography in suspected acute appendicitis by the combined transabdominal and transvaginal approach［J］．Am Surg，2012，78（1）：98－103．

［4］熊安国．急腹症老年患者外科治疗的临床分析［J］．中国现代药物应用，2012，17（6）：53－54．

［5］李存兰．老年急腹症患者就诊特点分析与急诊护理体会［J］．中国中医药咨讯，2011，3（19）：185－186．

［6］褚式敏．老年急腹症患者的危险因素分析［J］．中国高等医学教育，2013，11：133－134．

［7］吕飞飞，李英彬．老年急腹症外科治疗临床分析［J］．山西医药杂志，2013，42（12）：1397－1399．

R656．1

A

2095-6894（2015）01-018-02

2014-11-09；接受日期：2014-11-28

刘 磊．硕士，主治医师．研究方向：普外．E-mail：1012434857@qq．com