产后大出血的护理应急预防措施分析

乔海燕

（山西省大同市中医医院，山西 大同 037000）

产后大出血对于产妇的影响极大，具体表现为分娩后24 h内失血量＞500 mL，其也是当前我国产妇死亡的关键因素[1]，为降低产妇的死亡率，并提高对突发事件的应对能力，医院应加强对相关应急预案的制定和实施。选取我院收治的经阴道分娩的大出血产妇80例作为研究对象，分组实施不同的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2014年2月收治的经阴道分娩的产后大出血产妇80例作为研究对象。其中经产妇48例，初产妇32例；平均年龄（25.3±2.8）岁；平均孕周（39.51±0.25）周；产妇大出血的主要原因为：凝血机制发生障碍、子宫收缩乏力或胎盘因素等。其对应的出血量介于1000～3000 mL。将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄22～41岁，平均年龄（26.2±3.1）岁。观察组年龄21～40岁，平均年龄（25.1±2.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，具体是观察产程的进展情况，及胎儿娩出后正确剥离胎盘，并对胎盘、胎膜残留等进行处理，对于产妇的异常状况进行对症处理。

1.2.2 观察组

实施早期护理干预。第一产程护理阶段，应当加强与产妇的交流与联系，明确其病史、妊娠分娩史等，并对产妇生理状况作出合理评估，为其提供合适的分娩方式，加强心理疏导干预，鼓励其积极分娩，并注重分娩过程的家属参与，在宫缩期间注意休息，讲解分娩注意事项，转移疼痛注意力等；第二产程护理阶段，首要是为其提供干净舒适的分娩室，继而及时开放静脉留置通道，对阴部保护、会阴侧切方法等进行有效掌握，胎儿分娩时，对胎肩娩出情况严密观察，预防软产道损伤，待完成分娩后，为促进产妇子宫收缩，应给予其静注缩宫素针20 U，使出血得到有效减少；第三产程护理阶段，应避免过早挤压子宫，并对胎盘剥离征象认真观察，适度牵拉脐带，确保胎膜的完整性，并对产妇的血肿情况进行检查，及时进行缝合处理，正确测量与评估产妇的出血量，并对血液凝固情况进行严密观察，特别是反复流产产妇，对于其胎盘发生粘连的情况应当进行有效预防。此阶段时间＞30 min时，一旦出现胎盘仍未排出的情况，应将膀胱及时排空，及时对其使用子宫收缩剂[2-3]。

1.3 观察指标

对两组产妇的产后出血情况进行统计，并对产后出血量的测量选用容积法，产妇臀下放置聚血盆，出血量的观察分产后2 h、24 h出血量及总产程3部分。我院自制护理满意表调查表，分为非常满意、满意、不满意等级，评估产妇对护理的满意度，满意率=非常满意率+不满意率。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后出血率对比

对照组产妇产后出血7例（17.50%），观察组产妇产后出血2例（5.00%），观察组产妇产后出血率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 产后出血率对比 [n（%）]

2.2 总产程时间、产后出血量对比

观察组产妇三种的出血量均少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇总产程时间、产后出血量对比（ ±s，mL）

表2 两组产妇总产程时间、产后出血量对比（ ±s，mL）

组别 n 产后2 h出血量 产后24 h出血量 总产程出血量对照组 40 150.32±27.53 250.75±38.42 284.78±62.46观察组 40 88.55±16.42 147.32±25.21 210.42±51.35 t 17.5243 18.1431 13.5273 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

产后出血表现为变化快，发病紧急，易造成产后死亡，所以早期诊治措施极其重要，能充分改善产妇预后情况，特别是对于多胎妊娠、巨大儿及合并羊水过多等产妇，其易出现产后出血高危现象，对应的预防和止血措施必不可少，应降低产后出血发生率，可使产妇的缺血性体克现象得到有效避免[4-5]。

有研究得出，分娩过程中，由于产妇存在精神紧张等原因，可使其子宫收缩力不足，这一现象无疑成为其产后大出血的主要原因，而产妇本身患有血液病及胎盘剥落不全等也会致产妇出现大出血，针对此，对其进行分阶段的护理及预防极为重要[6]。

本次研究中，我院对经阴道分娩的产妇80例分组实施不同的护理后，对照组产妇的产后出血率为17.5%，明显高于观察组的5.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），在两组护理满意度方面，观察组总满意度为97.50%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在出血量方面，观察组三种出血量均少于对照组（P＜0.05）。充分显示了早期护理干预能有效减少产妇产后出血。此外，本次研究总结出，除上述护理措施外，还需做好孕期保健工作，指导孕妇定期检查，完善其对孕妇健康的认识，对于可能出现的各种妊娠并发症应当及早发现并预防，完善对其的治疗，作为医院方面，则应当完善血液和器械及对应药物的准备，加之对产妇的心理劝慰和不良心理引导，做好对应的急救工作和准备，保持指导产妇正确使用腹压等[7]。

综上所述，对于经阴道分娩的产妇而言，早期护理干预可有效减少阴道分娩产后出血，且产妇对此护理方式的满意度更高，值得临床推广使用。

[1]单 平.产后大出血的护理应急预案及护理措施[J].中国医药指南,2012,(31):363.

[2]严瑷华.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].现代诊断与治疗,2013,9:2152-2153.

[3]石秀梅.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].中国保健营养旬刊,2013,23.

[4]蒲先知.产后大出血应急急救护理措施研究[J].内蒙古中医药,2013,24:146-147.

[5]王培峰.产后大出血护理应急预案和护理措施探析[J].现代妇女:医学前沿,2015,1:173-174.

[6]何春红.产后大出血护理应急预案和护理措施探析[J].深圳中西医结合杂志,2014,5:173-174.

[7]肖辉丽,滕金红.预防护理干预对于阴道分娩产后出血影响的临床研究[J].吉林医学,2014,21:4768-4769.