护理新模式在产科的运用对降低剖宫产率的效果观察

任英华

（杭州市西湖区第二人民医院，浙江 杭州 310024）

目前，有很多的产妇对自然分娩有着十分恐惧的心理，导致选择剖宫产的人数剧增，临床剖宫产率也逐年上升。剖宫产是一种通过手术方式非自然分娩的过程，不仅存在各种潜在的手术并发症危险，而且会对母婴健康造成不良影响[1]。随着社会的进步与医学护理理念的更新，传统的护理模式逐渐向新护理模式转变。产科新护理模式是以产妇为中心，所有护理措施均围绕产妇展开，关注其身心健康，打消其对自然分娩的恐惧，促进母婴平安[2]。为了探讨新护理模式在产科运用对降低剖宫产率的效果，我院选取入住的待产妇246例作为研究对象，结果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月入住我院的待产妇246例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各123例。所有产妇均为初产妇，胎儿为单胎，均符合自然分娩指征，且智力正常，无精神病史及既往各系统疾病病史[3]。观察组年龄23～34岁，平均年龄（26.94±2.04）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.6±0.8）周；文化程度为小学及以下24例，中学37例，大专及以上学历62例。对照组年龄22～33岁，平均年龄（26.57±1.6）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.2±0.5）周；文化程度为小学及以下22例，中学36例，大专及以上学历65例。两组的年龄、孕周、文化程度等一般资料比较，差异无统计学（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式，每天常规测量血压、听胎心；分娩时，由助产士及助手各1名进入产房帮助产妇分娩，其他人不允许进入产房。

观察组在对照组基础上给予护理新模式，具体措施如下。

（1）待产妇刚入院时，发放相关的健康教育的资料，介绍医院环境，准备好住院期间及新生儿需要的必备物品。

（2）住院期间，详细向产妇阐述自然分娩的知识，对家庭选择剖宫产的产妇，要告知其自然分娩是人类繁衍的基本过程，详细介绍剖宫产的弊端，如易感染、出血量多，不利于再次妊娠等，调节好产妇对自然分娩的恐惧心理。

（3）当产妇出现规律性的子宫收缩后，要及时送入产房，由助产士全程跟踪陪伴分娩，进行保护、支持，解决产妇分娩的压力，帮助产妇度过宫缩疼痛的过程。此外，还允许产妇的丈夫或其他直系亲属共同陪伴产妇分娩，减轻产妇的焦虑和紧张感，提高产妇的角色适应能力。与此同时，一个温馨、舒适的产房也可以有效缓解产妇的紧张感，而专业助产士和丈夫的陪伴，更可以为产妇提供生理、情感上的支持[4]。

（4）在陪伴分娩的过程中，助产士要对产妇的整个产程进行严密的监控，耐心解答在此过程中产妇及家属提出的相关问题，正确指导产妇在宫缩疼痛时深呼吸，转移注意力，教会产妇正确使用腹压，密切配合整个产程[5]。消除产妇负面情绪，使分娩过程更加顺利。

（5）定期对护理人员进行培训，提高护理人员的专业技能，使其准确了解产妇产程的变化，有异常情况出现时可以及时作出准确的判断并处理。

1.3 评价指标

分别记录两组产妇主观选择的分娩方式，及临床实际采用的分娩方式，并比较分析两组产妇家庭选择的剖宫产率和最终选择剖宫产率。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组产前家庭选择剖宫产70例，剖宫产率为56.91%；观察组产前家庭选择的剖宫产19例，剖宫产率为15.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分娩时，对照组剖宫产96例，剖宫产率为78.05%；观察组剖宫产36例，剖宫产率为29.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组产妇产前家庭选择剖宫产率比较 [n（%）]

表2 两组产妇最终分娩剖宫产率比较 [n（%）]

3 讨 论

分娩妊娠对女性来说是十分正常与自然的生理过程，但从我国实施计划生育基本国策以来，大多数的产妇为初产妇，由于对自然分娩过程的恐惧而选择了剖宫产，使得我国的剖宫产率逐年升高。但是，众所周知，经阴道的自然分娩遵循了人体生理规律，经过产道挤压的新生儿也会更加健康。而剖宫产是指通过切开产妇的腹壁和子宫壁，将胎儿取出，属于非自然的分娩过程。且在手术中还存在着许多不安全的因素，如行麻醉术及产后大出血等并发症。此外，产妇进行剖宫产手术后其伤口恢复过程较长，住院时间相应延长，对产妇产后心理、生理都会有一定的影响。目前临床上剖宫产主要是解决难产及高危妊娠情况下的备用措施，产妇不能过分依赖剖宫产。正常情况下，不建议健康、可以行自然分娩的产妇选择剖宫产，医护人员应对产妇详细告知，虽剖宫产在一定程度上可以降低母婴的死亡率，但是未经产科检查指导而盲目选择剖宫产，会对母婴造成不良的影响。当前，很多产妇及其家属由于对自然分娩和剖宫产的相关知识了解甚少，对自然分娩产生误解，使之产生严重的恐惧感，觉得自身无法承受自然分娩的痛苦而要求采用剖宫产的方式。针对这种情况，产科护理人员应对产妇合理应用新护理模式，通过人性化的产科护理模式使产妇了解分娩的相关知识，正确认识自然分娩，选择对自身最适合的分娩方式。

常规的护理模式重点是对产妇身体上的护理，而产科新护理模式则是在常规护理的基础上，对产妇进行心理护理，注重产妇身心反应，减少产妇对陌生环境产生的焦虑和紧张，让其感受家庭般的舒适与温馨，促进产妇身心健康。此外，新护理模式还注重与产妇的沟通交流，让产妇与家属对自然分娩充分了解，通过医护人员对不同分娩方式利弊的详细讲解，增强对自然分娩的信心。在本次研究中，两组均有部分产妇在产前家庭选择的是自然分娩，却在生产过程中突然改变主意行剖腹产。主要原因是由于产妇对妊娠疼痛的恐惧心理导致的交感神经兴奋，对外界刺激敏感程度上升，疼痛比值下降，宫缩障碍，宫口扩张缓慢，使产程不能正常进行。针对该现象，助产士在产程开始前就要提升产妇的自我效能，对生产过程中遇到的问题积极应对，采用激励、经验替代、回避负性刺激等方式进行护理干预，缓解产妇疼痛，缩短产程，坚定产妇自然分娩的信心。

在本次选择246例产妇中，采用常规护理模式的对照组产前选择剖宫产率为56.91%，最终分娩时的剖宫产率为78.05%；采用新护理模式的观察组产妇产前选择剖宫产率为15.45%，最终分娩时的剖宫产率为29.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产科护理新模式是产科临床上一种行之有效的护理模式，有助于增强产妇自然分娩的信心，降低产妇的剖宫产率，值得临床推广应用。

[1]姜 娟,何志刚.产科护理新模式对降低剖宫产率的影响[J].中国保健营养(中旬刊),2013(3):423-424.

[2]李彩平.产科护理新模式对促进自然分娩降低剖宫产率的影响[J].中国医学创新,2012,10(10):64-65.

[3]郭秀花.心理护理对降低剖宫产率的效果探讨[J].中国社区医师(医学专业),2012,11(14):353-354.

[4]曹典姣.产科护理新模式对降低剖宫产率的效果观察[J].医学临床研究,2010,27(004):760-761.

[5]王 娜,丁 众.无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策[J].中华护理杂志,2012,8(47):751-754.