妇科内分泌失调的临床观察

邹雪平

（浙江省永康市妇幼保健院，浙江 金华 321300）

在临床妇科中，内分泌失调是一种多发病和常见病，在社会经济快速发展的过程中，人们的工作压力、生活压力越来越大，导致妇科内分泌失调患者的人数越来越多。长期内分泌失调会引起月经不调、闭经、痛经、乳腺增生、高脂血症、不孕、更年期综合症以及骨质疏松症等疾病，进而对患者生理和心理造成严重的影响。我院应用中西医联合口服避孕药治疗妇科内分泌失调患者，取得了比较理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的妇科内分泌失调患者100例作为研究对象，年龄23～40岁，平均年龄（27.5±3.8）岁；病程1～6年，平均病程（3.8±0.4）年。全部患者均给予阴道分泌物检查，孕激素检查结果为阳性，宫腔镜检查结果显示子宫形态无异常，输卵管未发生阻塞，全部患者均确诊为内分泌失调。将其随机分为实验组和对照组，各50例，两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予单纯西药治疗，克罗米芬，口服，50～100 mg/d，月经第5天开始治疗，持续治疗5天。月经第10～14天，同时卵泡指尖＞18 mm，应给予绒毛膜促性腺激素，5000～10000 U/d，肌肉注射。另外在患者机体情况能够接受的基础上对房事进行有效指导。

实验组患者采用中医联合口服避孕药治疗，西医治疗同对照组一样，中医治疗方法如下：（1）经期：药方基本组成为益母草30 g，熟地黄20 g，鸡血藤15 g，川芎、当归各12 g，柴胡、赤芍、牛膝、泽兰各10 g；患者在撤退性出血或者月经周期第1天服药，水煎煮，1剂/d，持续治疗3～5天。（2）经前期：药方基本组成为菟丝子20 g，淫羊藿、仙茅15 g，熟地黄12 g，柴胡、鸡血藤、白芍、枸杞子、巴戟天、女贞子、川芎各10 g，水煎服，1剂/d，持续治疗6天。（3）经后期：药方基本组成为山楂30 g，熟地黄、山药20 g，女贞子15 g，菟丝子12 g，覆盆子、山茱萸、当归、五味子、紫河车各10 g。在患者月经周期第6天开始服用，水煎服，1剂/d，持续治疗4～5天。同时口服妈富隆片避孕药，每晚1片，连续口服3周，然后停服1周，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效进行观察；比较两组患者治疗前后月经第2～3天的性激素指标，性激素指标为E2和FSH。

1.4 疗效判定标准

显效：患者在治疗后2年内发生生产或者受孕，体温表现为双相型；有效：患者在治疗后临床症状显著改善，排卵显效，基础体温表现为双相型；无效：患者在治疗后临床症状和相关指标没有发生显著变化，无排卵现象，基础体温未表现为双相型。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，实验组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后性激素指标比较

治疗后，两组患者的FSH、E2指标水平显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的性激素指标比较（ ±s）

表2 两组患者治疗前后的性激素指标比较（ ±s）

注：*与治疗前比较，P＜0.05

FSH（IU/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 7.29±1.11 10.63±2.27* 210.97±32.36 251.34±86.85*对照组 50 7.30±1.06 9.04±2.31* 211.03±33.24 223.14±50.36*t-0.0461 3.4715 0.0091 1.9862 P-0.9633 0.0008 0.9927 0.0498组别 n

3 讨 论

目前，西医治疗妇科内分泌失调患者主要是对内分泌进行调节，根据患者的体质、症状、病因、病情程度，选择合理的激素分泌调节方法[1]。中医将妇科内分泌失调归属到“脏躁”的范畴，其主要病机为阴虚、气血瘀滞；临床治疗以活血调经、滋阴养血为主[2]。本次研究中，对照组患者给予西医治疗，实验组患者在西医治疗的同时，根据月经周期的特点给予中医联合口服避孕药治疗，结果显示，实验组总有效率显著优于对照组，治疗后，实验组患者的性激素指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关临床研究结果一致[3]。

随着临床研究的不断深入，人类发现口服避孕药既有良好的避孕效果，同时也能有效治疗妇科内分泌失调疾病。孕激素和雌激素是口服避孕药的主要活性成分，而炔雌醇则是雌激素的主要成分，口服避孕药的主要作用机制为对垂体促性腺激素的周期性释放和合成进行有效抑制，从而来对卵巢内卵泡发育、排卵、成熟进行有效抑制，进而实现避孕的效果。口服避孕药是孕激素和雌激素的联合制剂，在对妇科内分泌失调进行治疗时相当于孕激素、雌激素的联合治疗。

综上所述，中西医综合疗法治疗妇科内分泌失调具有显著疗效，值得临床推广和应用。

[1]许海艳.中医综合疗法治疗女性内分泌失调66例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(24):53-54.

[2]康玉彬.妇科内分泌失调的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(3):5-6.

[3]康 丽.妇科内分泌失调的临床治疗效果观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(2):103-104.