原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与SCT表现的相关性

尹福根

影像学检查是当前肺癌诊断的主要手段之一，但其对于早期肺癌的诊断敏性较低，因此现代医学试图寻找更为敏感的早期诊断方法［1］。随着肿瘤学研究的不断深入，免疫系统自身监控功能失常在肿瘤的发生、发展中的作用日益凸显出来。在免疫系统中起调节作用的细胞因子，可直接影响到肿瘤的生长与侵袭［2］。因此，本研究探讨原发性支气管肺癌患者螺旋CT(spiral computed tomography，SCT)的临床表现与血清白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)的关系，为原发性支气管肺癌的早期诊断提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2006年1月-2014年6月我院诊治的106例原发性支气管肺癌患者，年龄45～82岁，平均年龄(59.14 ±20.31)岁;男性59例，女性47例。纳入患者均接收手术治疗，术后行病理学检查，其中非小细胞肺癌86例，小细胞肺癌20例。患者术前未行放疗、化疗、免疫治疗等，并行胸部64排螺旋CT扫描。患者及家属均理解该研究的内容及意义，并签署知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 胸部螺旋 CT扫描 螺旋 CT型号为 Lightspeed VCT SYS#CT64，由美国通用电气公司(GE公司)提供。肺癌患者进行胸部螺旋CT扫描，主要观察是否合并肺部感染、胸腔积液、肺不张，是否累及胸壁或心包膜，有无肺门淋巴结肿大、分叶、结节、毛刺，病灶大小是否超过3 cm。

1.2.2 血清IL-8的检测 术前采取患者空腹静脉血5 mL，静置30 min后常规分离血清，-30℃保存待测。血清IL-8采用ELISA法检测，试剂盒由比利时Bio-source公司提供，操作时严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 17.0分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与SCT表现中有无肺部感染、胸腔积液、肺门淋巴结肿大，累及胸膜或心包膜有关(P＜0.05)，而与有无肺不张，肿瘤分叶、结节、毛刺及病灶大小、肿瘤类型无关(P＞0.05)。见表1。

表1 肺癌SCT表现与血清IL-8的关系(pg/mL，±s)

表1 肺癌SCT表现与血清IL-8的关系(pg/mL，±s)

SCT表现例数 IL-8水平t P肺部感染有74 99.13 ±20.48 4.40 0.00无32 78.39 ±26.02胸腔积液有41 105.31 ±17.49 9.48 0.00无65 64.29 ±23.95肺不张有44 69.12 ±31.28 1.10 0.14无62 63.48 ±21.57累及胸膜或心包膜有22 114.27 ±3.48 17.03 0.00无84 47.45 ±18.26肺门淋巴结肿大有35 98.27 ±22.16 7.58 0.00无71 67.24 ±18.59分叶、结节、毛刺有60 88.25 ±21.64 1.57 0.06无46 81.29 ±23.95病灶大小/cm≥3 65 78.29 ±12.31 1.39 0.08＜3 41 74.81 ±12.84肿瘤类型中心型 57 73.29 ±30.52 0.63 0.26周围型46 69.94 ±22.57

3 讨论

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国肺癌发生率逐年上升，其5年生存率仅为3%～10%，死亡率较上个世纪70～90年代上升了1.7倍［3］。CT由于对肺组织具有较好的密度分辨率和空间分辨率，是目前肺癌诊断的常用检查手段之一。与普通CT相比，SCT具有更高的密度分辨率和空间分辨率，可进行薄层扫描，能够更加清晰地显示肿瘤的结节边缘和内部结构，提高病灶对肺门、纵膈大血管等侵犯的发现率，更准确反映其影像学特征［4-5］。尽管如此，针对明确病灶以个体化手术为主的治疗也得到了进一步的发展，但其生存率仍不理想。

IL-8是一种细胞因子，属于趋化因子超家族一员，主要由单核细胞和巨噬细胞产生。既往研究认为其趋化嗜中性粒细胞，释放溶酶，增强炎症;促嗜碱性粒细胞趋化，释放组织胺，增强过敏反应;促进T细胞趋化游走，增强免疫反应等。许多学者在一些肿瘤中检测出IL-8的分泌和表达，而相应正常组织中没有其表达。有学者提出IL-8是一种促血管生成因子，可能是癌细胞与基质中纤维母细胞相互作用而产生的，并认为纤维母细胞可能是肿瘤血管生成因子的重要微环境［6］。有报道认为IL-8可促进血管生成，炎症细胞与肿瘤细胞相互作用，与肿瘤的生长、侵袭及转移有关［7］。

本研究结果显示，原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与SCT表现中有无肺部感染、胸腔积液、肺门淋巴结肿大，累及胸膜或心包膜有关(P＜0.05)，而与有无肺不张，肿瘤分叶、结节、毛刺及病灶大小、肿瘤类型无关(P＞0.05)。SCT提示有肺部感染肿瘤患者的IL-8水平较无肺部感染患者升高，可能是肿瘤细胞吸引炎症细胞浸润，并与之相互作用，促使IL-8的分泌，进而促进自身的生长和转移［8-9］。SCT提示胸腔积液提示了肿瘤的性质，IL-8水平在有胸腔积液患者中升高，提示其在肿瘤发展过程中有一定作用。累及胸膜或心包膜是肿瘤向外侵犯的形式之一，由于纤维瘢痕牵拉所致，可能与IL-8上调了MMP-9的表达，参与肿瘤的浸润有关。

综上所述，原发性支气管肺癌患者血清IL-8水平与不同SCT表现有一定相关性，临床上相互参考有助于肺癌的早期诊断和治疗。

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