米索前列醇不同给药方式在136例人工流产术前应用的临床效果探讨

胡艳杰

山东省东营市胜利油田胜采医院妇科，山东东营 257000

近年来意外妊娠的患者越来越多，导致人工流产率逐渐增高。人工流产对宫颈成熟度要求非常高，米索前列醇是一种促宫颈成熟药物，但不同的药物服用方式对患者的影响也不尽相同。该院于2013年9月—2014年9月间整群选择了136例人工流产患者对米索前列醇不同的给药方式在人工流产患者中的治疗效果进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2013年9月—2014年9月间136例人工流产患者，将所有患者分为3组，A组45例，患者采用阴道给药；B组45例，患者口服给药；C组46例，患者舌下含服。A组患者平均年龄为（26.3±5.2）岁，患者孕周平均为（5.6±0.7）周，孕囊平均（2.1±0.6）cm；B 组患者平均年龄为（25.9±5.3）岁，患者孕周平均为（5.8±0.5）周，孕囊平均（2.1±0.7）cm；C 组患者平均年龄为（26.5±5.4）岁，患者孕周平均为（5.7±0.8）周，孕囊平均（2.2±0.5）cm，3组患者均自愿终止妊娠，患者一般情况比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 一般方法

A组：患者采用阴道给药，患者术前1 h将米索前列醇（批准文号 国药准字H20094136）0.4 mg放置患者阴道后穹窿部位。

B组：患者采用口服给药，患者术前1 h口服米索前列醇（批准文号 国药准字H20000668）0.4 mg。

C组：患者采用舌下含服给药，术前1h舌下含服米索前列醇（批准文号 国药准字H20000668）0.4 mg。

1.3 效果观察

对3组患者宫颈扩张程度进行调查，并调查3组患者用药并发症的情况。所有内容均由患者主治医师进行调查。

1.4 评价指标

宫口充分扩张：七号扩宫器能够自由进出患者宫颈内口，进出无阻力。宫口大部分扩张：6号扩宫器能够自由进出患者宫颈，进出无阻力。宫口部分扩张：6号扩宫器进出存在阻力，6号以下扩宫器进入无明显阻力。宫口未扩张：探针进入存在阻力。扩张有效率=（宫口充分扩张人数+宫口大部分扩张人数）/总人数×100%。

1.5 统计方法

文中数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料采用百分率（%）表示，行 χ2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.13 组患者宫口扩张程度比较

3组比较差异有统计学意义，P＜0.05，其中A组与B组间比较，差异无统计学意义，χ2=1.03 P＞0.05。A组与C组间比较差异有统计学意义，χ2=5.46。B组与C组间比较，差异具有统计学意义，χ2=6.37，P＜0.05，详见表1。

表1 3组患者宫口扩张程度

2.2 患者用药并发症发生情况

3组比较差异有统计学意义，P＜0.05，其中A组并发症发生率为17.8%，B组并发症发生率为15.6%，两组比较差异无统计学意义，χ2=1.54 P＞0.05。C组并发症发生率为 4.3%，与A 组(χ2=6.34)、B 组(χ2=5.87)比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 并发症发生率

3 讨论

人工流产是终止意外妊娠的主要手段，其对宫颈成熟度要求非常高。宫颈为结缔组织，由平滑肌、血管以及弹性纤维共同组成，神经感觉非常丰富。人工流产患者在在治疗中需要进行扩张宫颈、负压吸宫，若宫颈条件不成熟则会对宫颈造成严重刺激，进而导致迷走神经兴奋性下降增高，增加患者并发症发生率。因此，患者在治疗过程中需要采用相应的药物进行辅助治疗，帮助患者宫颈在短时间内成熟，降低并发症发生率。

米索前列醇是一种促宫颈成熟的药物，能够使宫颈结缔胶原纤维降解，释放细胞内胶原蛋白酶以及弹力蛋白酶，在短时间内催促宫颈成熟[1]。米索前列醇在临床中有多种给药方式，包括口服、阴道给药、舌下含服3种，不同的给药方式效果并不相同，对患者产生的影响也不同[2]。

口服米索前列醇后血浆中的药物浓度会在15 min后达到峰值，且药物在肝脏、肾脏、胃中的聚集浓度非常高，药物在代谢的过程中也会经过肝脏，且由于药物直接作用于胃粘膜，因此会增加患者胃肠道并发症和肝肾不良反应的发生率。此外。由于药物大多聚集在肝肾、胃等部位，只有少量药物作用于宫颈，因此药物的作用效果并不理想[3-4]。而经阴道给药和舌下含服两种给药方式均不会对胃肠、肝肾造成影响，且药物能够直接作用于相关部位。但阴道给药会增加患者阴道不规则流血的发生率，因此舌下含服治疗效果作为理想[5-7]。在我院的调查结果中显示：A组患者宫口扩张有效率为77.8%；B组患者宫口扩张有效率为68.9%；C组患者宫口扩张有效率为91.3%，且C组仅有2例存在不良反应的患者，不良反应发生率明显低于A、B两组，三组比较差异有统计学意义，P＜0.05。该院的调查结果与其他研究报道[8]基本相符，进一步说明舌下含服给药方式在人工流产宫口软化中的治疗效果最理想，能够有效改善药物的治疗效果，达到催促宫颈成熟的目的。

总的来说，舌下含服给药方式能够改善患者宫口扩张程度，降低患者并发症发生率，是一种有效的促宫颈成熟药物。

[1]彭海芳.人工流产术中米索前列醇经不同给药途径的临床效果观察[J].大家健康：学术版,2014（4）:273.

[2]刘娟波,林东红,王静,等.米索前列醇不同给药途径在人工流产术中临床效果研究[J].中国医学创新,2014（10）:23-25.

[3]胡丽芬,蔡王英.不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果比较[J].中国妇幼保健,2015，30（7）:1071-1073.

[4]谭泽君.米索前列醇不同给药途径应用于人工流产术的临床分析[J].中国医药导刊,2012（7）:1179-1180.

[5]陈小萍.浅析在施行人工流产术前应用米索前列醇的临床效果[J].求医问药,2013（10下半月）:326-327.

[6]林芸，袁丽萍，黄红英，等.间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产 50例临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：145-147.

[7]陈慧平.人工流产术前不同剂量米索前列醇阴道置入临床效果评价[J].中国妇幼保健，2012，27（16）：292-294.

[8]孙庆慧.米索前列醇两种给药途径在人工流产术中的应用观察[J].当代医学，2012，8（27）：99-100.