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76例经产妇分娩巨大儿的妊娠结局

2015-11-21余玲杨如

中外医疗 2015年35期
关键词:经产妇体重胎儿

余玲,杨如

南京医科大学附属苏州医院妇产科,江苏苏州 215001

随着计划生育政策的放松,更多人选择生育二胎,但由于相关知识缺乏,人们对再次妊娠的注意事项及重视程度认知较少,未能建卡定期产检及接受营养指导,巨大儿的发生有逐年增加的趋势[1-2]。该研究回顾性分析了2013年1月—2014年10月南京医科大学附属苏州医院对76例巨大儿经产妇的妊娠结局,分析影响巨大儿发生的相关因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入该院2013年1月—2014年10月期间分娩孕妇1741例。选取76例巨大儿产妇作为观察组,并选取同时期分娩正常胎儿的产妇83例为对照组,观察组年龄21~34岁,平均年龄(28.4±4.2)岁。对照组年龄22~35岁,平均年龄(28.1±4.5)岁。两组产妇上述资料差异无统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

收集两组产妇的临床资料,包括两组产妇的分娩情况、妊娠结局等。其中包括阴道顺产人数、剖宫产人数;妊娠结局观察产妇及新生儿情况,包括产妇产道裂伤人数、产后出血人数等,新生儿包括新生儿宫内窘迫人数、新生儿窒息人数、新生儿产伤人数等。

1.3 观察指标

观察两组产妇的分娩情况及妊娠结局,包括分娩方式、并发症等。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

观察组患者剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组对象分娩方式比较[n(%)]

表2 两组并发症比较[n(%)]

2.2 并发症

观察组头盆不称(持续性枕横位或枕后位)、继发性宫缩乏力、活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及产后出血的发生率均高于对照组,观察组总并发症发生率93.42%明显高于对照组的22.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

近年来报道显示,随着产妇孕次的增加,胎儿体重也不断增加,而经产妇是巨大儿发生的主要群体[3]。巨大儿是导致难产和产伤的高危因素,其手术产率及死亡率均较正常体重胎儿明显增高。经产妇分娩前正确估计胎儿体重可有效指导合适分娩方式的选择[4]。虽然临床上多数产科及影像学医生对巨大儿经产妇进行研究和观察,但并无准确预测标准[5]。尤其是对于体重超过4.5 kg的胎儿更是如此。在临床工作中,根据经验需要对孕妇的腹围、宫高、体重等资料进行分析,结合B超测得的胎儿数据进行综合评估[6]。一旦怀疑是巨大儿产妇,则需要进行分娩方式的选择,保障产妇安全[7]。该研究结果中,观察组剖宫产率44.74%明显高于对照组的15.66%,阴道分娩率36.84%明显低于对照组的72.29%;且观察组总并发症发生率93.42%明显高于对照组的22.89%,差异有统计学意义(P<0.05),结果与相关报道相符[8]。

综上所述,对于经产妇生产时需要做好分娩指导工作,定期进行产前检查,合理饮食控制胎儿体重。在分娩过程中严密监控产妇分娩过程,选择合适的分娩方式降低产妇产后并发症的发生率,降低巨大儿分娩的风险,保障母婴生命安全。

[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:110.

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[6]刘先炎.丙酸氟替卡松治疗40例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国医学创新,2013(1):45-46.

[7]徐国宜,赵亚民.经产妇分娩巨大儿的相关因素及预后研究[J].临床医药实践,2013,22(7):511-513.

[8]徐英,李华萍.经产妇巨大儿的分娩方式及其妊娠结局分析[J].中国妇幼保健,2012,27(25):3885-3886.

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