院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响

常玉霞

(河南省人民医院 急诊科 河南 郑州 450003)

创伤性休克是由于患者受到外界的强烈暴力作用或剧烈撞击，导致患者身体的某一个或多个部位发生损伤而表现出大量出血症状，引起机体内有效循环血量明显下降和细胞应激性缺氧，另外紧张与疼痛增加心理压力，在多种因素作用下形成的多处器官功能障碍综合征［1］。创伤性休克患者的病情普遍较严重，做好急救前护理对于提高急救成功率有重要意义。本文通过比较院前急诊护理干预和常规护理的抢救效果，评价院前急诊护理干预对创伤性休克患者手术效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2014年10月河南省人民医院救护车送诊的创伤性休克患者43 例作为观察组，其中男性23 例，女性20 例，年龄27 ～45 岁，平均年龄(31.46 ±4.26)岁，受伤原因:高处坠落致伤12 例，重物撞击伤15 例，车祸致伤16 例。另选取同期由患者家属送诊的43 例创伤性休克患者作为对照组，其中男性21 例，女性22 例，年龄27 ～46 岁，平均年龄(32.27 ±5.02)岁，受伤原因:高处坠落伤13 例，重物撞击伤16 例，车祸致伤14 例。所有患者均表现出面色苍白、意识模糊、脉搏微弱、呼吸急促微弱等症状，两组患者年龄、性别、致伤原因及临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括常规监测血压、脉搏等生命体征，对出血部位进行常规止血护理，清理呼吸道，确保呼吸道通畅等。

观察组患者采取院前急诊护理措施:①救护车达到事故现场时，询问目击人员，了解患者的致伤原因与严重程度，以便更科学地对患者病情进行整体评估。②密切观察创伤部位及创伤情况，了解其受伤位置、出血量等，并采取有效的应急处理措施;对患者的意识、呼吸情况及脉搏等进行观察测量，对伤情进行分类并标记，以便后期医护人员制定最佳的急救方案［2］。③对呼吸道进行彻底清理，必要时可使用呼吸机辅助呼吸，同时使用止血带或血管结扎等方式对出血严重部位进行处理，注意避免出现肢体坏死现象，止血时迅速建立静脉通道。④遵医嘱给予止痛药物及血管活性药物治疗，避免患者在救护车运送过程中病情加重，并及时联系医院，以便院方采取恰当的急救准备措施［3］。

1.3 观察指标 比较两组患者的术前准备时间、抢救介入时间、抢救成功率及死亡率。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前准备时间及抢救介入时间 观察组患者的术前准备时间与抢救介入时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 抢救成功率与死亡率 观察组由于病情严重入院前死亡1例，其他42 例均抢救成功，抢救成功率为97.67%;对照组入院前死亡4 例，手术过程中死亡2 例，仅有37 例抢救成功，抢救成功率为86.05%。两组抢救成功率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者术前准备时间及抢救介入时间比较(±s，min)

表1 两组患者术前准备时间及抢救介入时间比较(±s，min)

组别 n 术前准备时间 抢救介入时间对照组43 9.63 ±1.24 38.09 ±7.42观察组 43 4.07 ±0.53 16.25 ±4.28 t 20.037 16.719 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

创伤性休克又称低血容量性休克疾病，是临床上较为常见的急重症之一，患者在受伤后由于疼痛刺激、体液大量丢失及酸碱失衡等原因，发生休克的可能性高。一般情况下，创伤性休克患者的家属由于缺乏相关的急救护理知识，转送过程中容易出现二次伤害或创伤扩大现象;且由于送诊前未及时告知院方，造成急救时间延误而影响急救效果。院前急诊是院方接触急诊患者的首要环节，通过及时有效的院前急诊护理干预，能够为后期的抢救手术创造有利条件，提高急救成功率。

相较于常规护理，院前急救护理不仅能够指导家属协助护理，还能缓解患者的疼痛感与体液丢失现象，降低失血性休克的发生率［4］。同时，院前急诊护理还能及时与院方沟通，缩短抢救的术前准备时间，以免由于术前准备时间过长而导致最佳治疗时机延误。本组研究结果显示，观察组患者术前准备时间与抢救介入时间均低于对照组，且观察组患者抢救成功率显著高于对照组，与蒋小兰［5］研究结果一致。综上所述，院前急诊护理干预可明显缩短创伤性休克患者的术前准备时间与抢救介入时间，提高抢救成功率。

［1］杨志华，张建红.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救效果的影响［J］.护理实践与研究，2014，10(8):52－53.

［2］文光珍.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响［J］.海南医学院学报，2013，19(9):1317－1319.

［3］梁慧.创伤性休克的临床急救护理应用的研究［J］.求医问药(学术版)，2013，11(5):257－258.

［4］高承霞.严重创伤性休克患者的急诊护理［J］.大家健康(下旬版)，2014，6(5):249－250.

［5］蒋小兰.严重创伤性休克患者的急诊护理［J］.医学美学美容(中旬刊)，2014，11(8):262.