超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠临床观察

张三丽

(上蔡县人民医院 妇产科 河南 驻马店 463800)

对于妊娠超早期的孕妇，可考虑采用药物进行终止妊娠［1］。目前，临床常见的终止妊娠药物为米索前列醇、米非司酮等，该药物剂量已成为临床关注的重点，若使用剂量过小，很难达到终止妊娠的目的;若使用剂量过大，则可能给孕妇带来严重的并发症［2］。为研究超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠临床效果，选取上蔡县人民医院收治的超早期妊娠孕妇186 例，将具体报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011 年11 月至2013 年11 月上蔡县人民医院收治的超早期妊娠孕妇186 例，年龄24 ～29 岁，平均年龄(26．7±2．1)岁，正常月经周期28 ～38 d，平均(28．7 ±0．5)d。其中初产妇124 例，经产妇62 例，停经时间28 ～44 d，平均停经时间(32．5 ±3．6)d，经B 超检查显示:宫内妊娠，子宫内膜厚度为1．1 ～1．6 cm，平均(1．29 ±0．04)cm。所有孕妇平素月经规律，此次停经未超过5 周。排除标准:①对本次研究使用药物有过敏反应;②异位妊娠;③患有其他严重病变。将研究对象随机平均分为A 组和B 组，每组93 例，两组年龄、月经周期、停经时间等一般情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1．2 治疗方法 A 组孕妇使用常规剂量米非司酮配伍米索前列醇进行妊娠终止(口服米非司酮片，2 次/d，25 mg/次，需服用2 d，48 h 后再口服米索前列醇，3 次/d，0．2 mg/次);B 组孕妇使用超小剂量米非司酮配伍米索前列醇进行妊娠终止(口服米非司酮片，1 次/d，25 mg/次，需服用2 d，48 h 后再口服米索前列醇0．2 mg)。同时，所有患者需要进行为期1 个月的观察。

1．3 观察指标 对两组孕妇的妊娠终止情况进行记录，分为4个等级:①完全流产:孕囊彻底排出，不需要再进行其他辅助干预;②不完全流产:服药后14 d 仍有阴道出血，经B 超检查发现子宫内有残留组织，需要进行手术干预;③持续妊娠:血人绒毛膜促性腺激素仍在升高，B 超见子宫腔内有孕囊回声，但不一定伴有正常胎心搏动;④怀疑异位妊娠:孕囊未排出，但B 超检查未显示子宫腔内有包块，血人绒毛膜促性腺激素水平不下降或持续上升。其中，只有完全流产为终止妊娠成功。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17．0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组孕妇超早期妊娠终止成功率比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)。见表1。

表1 两组孕妇超早期妊娠终止情况［n(%)］

3 讨论

本次入组的超早期妊娠孕妇为停经不超过5 周，血人绒毛膜促性腺激素明显升高，且超声显示宫内妊娠。一般该类患者可以通过药物进行终止妊娠，药物流产最主要的副作用是阴道出血时间长或出血量多，妇产科医师对如何减轻其副作用进行了大量的研究但收效有限［3］。大量文献及临床均证实，药物终止妊娠的停经天数越短，用药量越小，各项副作用越轻［4－5］。

本次研究选用常规剂量作为对照组，发现两组均可有效终止妊娠，且成功率差异无统计学意义。但A 组患者的临床不良反应相对较大，且持续时间较长，而超小剂量米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠时，患者血药浓度较低，代谢快，副作用较小，有利于患者尽早恢复正常月经周期。

综上所述，采用超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠临床效果良好，可以替代常规剂量进行超早期妊娠终止，值得临床推广。

［1］王春英．米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的有效性和安全性系统评价［J］． 现代中西医结合杂志，2013，22(29):3204 －3207．

［2］赵秀芬，邢伟萍．小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察［J］．中国计划生育学杂志，2014，22(12):843 －845．

［3］张雄山，訾艳芳，赵红敏．米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的研究［J］．中国妇幼健康研究，2011，22(4):546 －548．

［4］李翠兰，陈敦金，生秀杰，等． 超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床观察［J］． 中华妇产科杂志，2012，47(10):764 －768．

［5］朱金萍，杨云帆，杲丽，等． 米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止大于7 孕周早期妊娠研究［J］． 中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(8):3665 －3666．