综合护理对妊高症孕妇的影响分析

李霞

(原阳县人民医院 河南新乡 453500)

妊高症，全称妊娠高血压疾病(pregnancy－induced hypertension syndrome，PIH)，是妊娠导致的一类以高血压为主要临床表现的疾病，主要临床症状为妊娠20周后发生高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现恶心、头痛、呕吐、眩晕、持续性上腹疼痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。该病是产妇和围产儿发病死亡的主要原因之一，严重威胁母婴健康［1］。目前，除了积极采取对症治疗外，有效、合理、适时的护理干预对控制妊高症病情，改善妊娠结局和围产儿结局具有积极意义。本研究对60例妊高症孕妇行综合护理干预，探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取原阳县人民医院妇产科2012年6月至2014年6月收治的妊高症孕妇120例，患者年龄22～35岁，平均(26.4±4.2)岁;孕周26～38周，平均(32.6±5.2)周;孕次1～6次，产次1～3次。所有患者均符合妊高症的一般诊断标准，即于妊娠20周后发生高血压(血压水平高于140/90 mm Hg)、蛋白尿和水肿等症状，并排除妊娠前有高血压病史者，有精神病史及不配合治疗者，合并有严重的心、肝、肾等内脏疾病和恶性肿瘤者。将所有患者随机分成研究组和对照组，每组60例，两组在年龄、孕周等临床资料上差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组孕妇行普通基础护理干预，研究组孕妇则在此基础上行综合护理措施干预，护理方法如下。

1.2.1 基础护理 为妊高症孕妇提供较为舒适安静的病房，避免外界的各类不良刺激。进行日常护理工作应当注意采用轻柔的动作，并提供一些基础的护理服务，如卧床休息、血压控制、吸氧、促进排尿、营养支持及改善血液循环等。分娩当日应当禁止患者饮水，产后24 h可食用易消化的流食，含糖量较高及易胀气的食物应禁止食用［2］。产后6 h可进行翻身活动，活动量可逐步增加。

1.2.2 心理干预 护理人员对待孕妇及其家属的态度应当和蔼体贴，对妊高症疾病的发展及预后进行详细讲解，依据患者自身情况制定个性化的护理方案，并耐心解答患者的疑问，帮助缓解患者的不良情绪。尽量使用安慰性语言，采取多种形式进行沟通交流，如语言、眼神、肢体语言等，获取患者信任，鼓励其积极配合治疗，做好家属的安抚工作。为降低产后子痫的发生率，必要时可以采用镇静类药物。

1.2.3 生命体征监测 围产期间需对患者的生命体征进行严密监测，血压、体温和脉搏0.5～1 h测量记录1次，待产后状态平稳后可延长至每日3～4次，并对患者的意识情况仔细观察。患者产后的排尿应尽快进行，否则膀胱处于充盈状态，于子宫收缩十分不利，甚至会加重出血［3］。详细记录患者的尿量及尿色，并保持导尿管通畅。若血压稳定，则产后1 d可拔除导尿管，病情较重的患者可适当延长监测时间。

1.2.4 产后出血护理 妊高症孕妇产后易发生大出血，应提前使用缩宫药。外阴和宫颈存在裂痕患者在缝合时需谨慎操作，避免反复缝合导致出血。用新洁尔灭或高锰酸钾每日冲洗会阴2～3次，保证会阴部的清洁。

1.2.5 产后子痫护理及预防急性左心心衰 患者产后1～10 d为子痫的高发期，护理人员应当对子痫的先兆症状多加留意，相应的急救设备和药品需准备齐全，防止舌咬伤和吸氧均是护理的工作，建议患者缓解期多服用维生素和钙剂。此外，由于患者术中需要大量输液，较快的输液速度会极大增加心脏负荷，导致急性左心心力衰竭，故对输液量和输液速度需严格控制，输液量最好保证不超过1 500 ml/d［4］，同时对尿量详细记录，避免该并发症的发生。

1.3 观察指标 血压水平:每日对两组孕妇进行血压监测，记录比较干预前和干预后15 d的舒张压和收缩压。护理满意度:护理干预后15 d通过问卷调查的形式评价患者对护理工作的满意度。妊娠结局:产后出血、剖宫产、胎盘早剥、先兆子痫或子痫等。围产儿结局:早产儿、低体质量儿、胎儿窘迫、宫内发育迟滞等。

1.4 统计学分析 本研究的临床数据采用SPSS 19.0软件处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平比较 两组患者干预前的舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，而护理干预后研究组在舒张压和收缩压上均明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 妊娠结局及护理满意度比较 研究组患者在护理满意度上明显优于对照组，且在产后出血、剖宫产、胎盘早剥、先兆子痫或子痫4项妊娠结局指标上的发病率也明显低于对照组，组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理干预前后血压水平比较(±s，mm Hg)

表1 两组患者护理干预前后血压水平比较(±s，mm Hg)

注:与干预前比较，a P＜0.05;与对照组比较，b P＜0.05。

组别 n 舒张压干预前 干预后收缩压干预前 干预后研究组 60 108.4±12.4 86.3±9.3ab 152.9±13.7 130.3±13.6 ab对照组 60 109.3±12.6 100.3±9.8a 152.4±13.5 140.8±12.7 a

表2 两组患者妊娠结局及护理满意度比较

2.3 围产儿结局比较 研究组在早产儿、胎儿窘迫、宫内发育迟滞和新生儿窒息的发病率明显低于对照组(P＜0.05)，而在低体质量儿上与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者围产儿结局比较(n)

3 讨论

妊高症的发病机理是孕妇全身小动脉痉挛引起的脏器功能障碍，是一种妊娠期特有的综合征，易引发产后大出血、肾功能衰竭等严重并发症，严重威胁母婴的生命健康安全［5］。妊高症患者易受疾病、妊娠、家庭、经济等负面因素的干扰，造成不良情绪的产生，而这些不良情绪容易使患者交感神经过度兴奋，使血压进一步升高，对分娩过程造成不良影响。有研究指出，综合护理干预能够提高患者对疾病的认知程度，缓解不良情绪，改善心理状态，提高治疗的依从性，从而提高治疗效果。

本研究采取综合护理干预措施辅助治疗妊高症，不仅控制了血压水平，还改善了妊娠和围产儿结局，这充分说明了综合护理的优越性。通过积极的心理护理帮助患者缓解压力，调动治疗的积极性，同时协助创建良好舒适的治疗缓解，严密监测患者的生命体征和临床症状，大大提升了护理干预的效果。

综上所述，综合护理干预对妊高症孕妇具有十分积极的临床治疗意义，可有效维持孕妇较为正常的血压水平，降低孕妇不良妊娠结局和围产儿结局的发生率，提高护理干预满意度和孕妇的产后生活质量，有利于母婴安全，值得临床推广使用。

［1］马玉荣.妊娠高血压疾病患者综合护理干预效果分析［J］.职业与健康，2013，29(18):2413－2414.

［2］夏绿芳.妊娠高血压综合护理干预效果观察［J］.当代医学，2013，19(34):125－126.

［3］陈静.综合护理对妊娠期高血压疾病的影响［J］.黑龙江医药，2013，26(6):1130－1131.

［4］张群华，徐明娟.综合护理干预对妊娠高血压综合征的影响［J］.中国现代医生，2014，52(6):98－100.

［5］罗群英.妊高症产妇的临床护理体会［J］.药物与人，2014，27(6):242.