循证护理在肝胆外科术后意外脱管患者护理中的应用效果评价

张雪峰

(郏县人民医院外一科 河南平顶山 467100)

循证护理是指在患者整个的护理期间，医护工作者将科研成果、临床经验与患者的实际愿望进行融合，获取证据，通过此途径为患者提供切实有效的护理服务［1］。对患者而言，不管处于怎样的治疗环境，循证护理都能在一定程度上为患者提供优质而经济的护理。临床经验表明，肝胆外科术后一旦发生意外脱管会对机体产生严重的创伤，除此之外，还会引发组织释放大量物质，引起患者的疼痛，因此，术后合理有效的护理十分重要［2］。郏县人民医院于2013年6月至2014年6月对肝胆外科手术患者术后实施循证护理，探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月郏县人民医院收治的60例肝胆外科术后意外脱管患者，随机均分为观察组和对照组，其中观察组男22例，女8例，年龄21～64岁，平均(36.4±2.1)岁;对照组男20例，女10例，年龄22～61岁，平均(35.3±1.2)岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、疼痛耐受力及手术方式等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，护理方法包括嘱患者绝对卧床休息，协助患者取卧位，嘱患者保持呼吸道畅通;观察组采用循证护理方法进行疼痛护理，具体如下。①及时评估患者的疼痛程度。根据患者的疼痛反应，记录患者的疼痛程度，在肝胆外科术后意外脱管当天开始对患者疼痛程度进行评估，评估方法采用数字等级评分法(NRS)，所得数据的平均值就是患者的疼痛程度。②根据不同患者的疼痛部位、疼痛时间和手术后获得的疼痛程度，查找临床资料和患者的疼痛原因，找出引起术后意外脱管患者疼痛的原因。③结合患者的实际情况，通过疼痛评估来查找疼痛原因，并使用网络技术或者查找相关资料和文献，对患者的情况进行分析讨论，详细制定有针对性的护理计划。④评价护理效果。通过询问患者是否有疼痛的感觉、疼痛的程度，再结合护理人员的仔细观察，对其患者所感受的疼痛的程度及其疼痛的相关变化作出直接、客观的评价，若护理措施可行，则患者感受的疼痛会有明显的减轻，若患者感受的疼痛基本不变甚至出现加重的状况，则要对患者进一步查找疼痛原因，并对护理计划进行改进，制定更为详细而周密的护理计划，不断改善患者术后疼痛情况［3］。

1.3 评定标准 ①两组患者术后疼痛程度可以使用数字等级评分法(NRS)进行评价，患者需要选出一个数字来表示疼痛的具体程度。疼痛的程度分为0～10级。无痛为0;轻度疼痛为1～3;中度疼痛为4～6;重度疼痛为7～10［4］。②使用郏县人民医院自行设计的满意度调查表统计患者的满意度，总满意率=非常满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 本文中所有数据均使用SPSS 13.0统计软件进行处理和比较分析，采用χ2检验定性资料，数据以率(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 对照组的轻度疼痛率为50.00(15/30)%，明显低于观察组患者的80.00%(24/30)，而对照组患者的中度和重度疼痛率分别为26.67%(8/30)和23.33(7/30)%，明显高于观察组患者的13.33%(4/30)和6.67%(2/30)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 护理满意度 对照组的护理满意度为80.00%，观察组为96.67%，观察组明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

循证护理是随着医疗技术水平的提高而发展起来的一种新型护理，它主要是根据患者的治疗情况及临床实际对患者进行病情护理，充分体现了“以患者为中心”的理念。随着医疗改革的不断深入及人们对护理工作的重视，临床上逐渐将循证护理应用于外科手术护理中。循证护理不仅是一种遵照科学依据的护理方式，而且它主要是以医护人员所获取的有效证据为依据，及时配合相应的诊断经验及全面的护理知识，以患者的实际需求为中心制定出的全方位的护理方式。肝胆外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。在临床工作中将一些先进的、科学的护理方式加以运用，再结合患者的具体临床资料，才能保证临床循证护理具有更加有效和可靠的作用，才能减少或避免临床护理时出现一些错误的决策，使护理工作达到最佳效果，从根本上减轻患者的痛苦。

本文研究表明，采用循证护理的观察组的疼痛程度、护理满意度均优于采用常规护理的对照组，值得在临床推广。

［1］胡雁.循证护理实践:护理学科发展的必然趋势［J］.中国护理管理，2013，13(1):3－5.

［2］顾本明.肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析［J］.药物与人，2014，27(8):28.

［3］傅亮，胡雁，邢唯杰，等.护理硕士研究生循证护理行为现状及其影响因素研究［J］.护理学杂志，2013，28(15):1－4.

［4］高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析［J］.实用医学杂志，2013，29(23):3892－3894.