瑞舒伐他汀治疗不稳定性心绞痛患者的效果与安全性评价

黄彦兵

(登封市中医院 内三科 河南郑州 452470)

不稳定性心绞痛(UAP)是一种症状介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的急性冠脉综合征，主要通过减少心肌耗氧、抑制血小板聚集、抗炎及抗动脉粥样硬化等方式进行治疗［1］。作为强效降脂药物，瑞舒伐他汀可明显降低血清中的血脂水平，还具有抗炎作用。本研究采用瑞舒伐他汀对53例不稳定性心绞痛患者进行治疗，并评价其疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2015年3月登封市中医院收治的不稳定性心绞痛患者106例，男57例，女49例，年龄为38～75岁，平均(52.43±2.34)岁。所有患者均按不稳定性心绞痛诊断标准进行筛选，且静息12导联心电图提示明显心肌缺血(2个肢体导联或相邻胸导联ST段压低超过0.05 mV或T波倒置)。排除:变异性心绞痛;重度神经官能症、甲状腺功能亢进、颈椎病、更年期综合征等所致胸痛;合并严重肺、肾、血液系统、精神神经系统等其他系统疾病;妊娠或哺乳期妇女;有瑞舒伐他汀使用禁忌证者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各53例，两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 给予所有患者吸氧、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、硝酸酯类及其他对症支持治疗。观察组在此基础上瑞舒伐他汀钙片(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20090091)10 mg/次，睡前口服，13周为1个疗程。疗效评价标准:治疗后若患者1周内无心绞痛发作，ST段回升超过0.15 mV，主要导联倒置T波变浅超过1/2或由平坦变为直立为显效;若患者心绞痛发作次数减少，症状减轻，心电图ST－T有不同程度改善为有效;患者心绞痛发作无缓解，甚至出现急性心肌梗死或死亡等加重表现为无效。有效率为显效例数和有效例数所占比例。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据统计处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，独立样本采用t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后观察组有效率为92.45%，明显高于对照组(79.25%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n，%)

2.2 不良反应情况 治疗期间观察组患者出现3例腹痛，2例乏力，2例头痛，1例皮疹，不良反应发生率为15.09%(8/53);对照组出现3例头痛，2例乏力，2例皮疹，1例腹痛，1例腹泻，不良反应发生率为16.98%(9/53)，两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

不稳定性心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成局部血栓以及冠状动脉痉挛等机制有关［2］，其治疗原则是稳定斑块、抗血小板聚集、抗炎、改善内皮功能等。临床中他汀类药物较多，能够起到降低血脂，稳定斑块，改善内皮功能，抑制炎症细胞聚集、炎症因子释放、血栓形成等作用［3］。瑞舒伐他汀属于新型HMG－CoA还原酶抑制剂，通过竞争性抑制体内总胆固醇合成过程中的早期限速酶活性，而使体内加速合成低密度脂蛋白受体，促进低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白分解，降低体内三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇含量［4］;促进骨髓内皮祖细胞的激活，提升循环系统中内皮细胞数量，加速损伤血管内皮的修复，延缓动脉粥样硬化的进展;调节炎症相关因子、蛋白分子及细胞间黏附分子的表达和释放，从而起到抑制炎症反应，稳定斑块的作用［5］。本研究结果显示，采用瑞舒伐他汀的观察组患者经过治疗后有效率为92.45%，明显高于对照组(79.25%)，差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。因此，采用瑞舒伐他汀治疗不稳定性心绞痛效果较为显著，且不良反应低，安全性高，可在临床中推广使用。

［1］陈旭明，宁观林，彭观娣.两种不同方法治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.河北医学，2010，16(4):437－440.

［2］Wiviott S D，White H D，Ohman E M，et al.Prasugrel versus clopidogrel for patients with unstable angina or non－ST－segment elevation myocardial infarction with or without angiography:a secondary，prespecified analysis of the TRILOGY ACS trial［J］.Lancet，2013，382(9892):605－613.

［3］Khanna SN，Paul M，Bal S，et al.Management of a patient with unstable angina，left main coronary artery disease，and respiratory insufficiency due to eventration of the diaphragm［J］.J Card Surg，2013，28(5):517－519.

［4］姚伟丰，刘云飞，高明喜.瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛对血脂、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸和肌钙蛋白的影响［J］.中国生化药物杂志，2014，34(1):97－99.

［5］刘继烈.瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者悦反应蛋白的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5):774－775.