甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的临床效果观察

高秀霞

(商丘市梁园区谢集镇中心卫生院 妇产科 河南 商丘 476000)

萎缩性阴道炎在绝经期妇女中较为常见，主要由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道pH值升高，导致细菌容易侵入而引发炎症［1］。萎缩性阴道炎预后较差，且易复发，提高治疗效果的关键在于药物的合理选择，既要能杀菌抑菌，还要提高患者的局部抵抗力。本研究采用甲硝唑联合雌激素对52例萎缩性阴道炎患者进行治疗，并观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2015年2月商丘市梁园区谢集镇中心卫生院收治的104例萎缩性阴道炎患者，年龄为42～72岁，平均(56.34±5.16)岁，绝经年限2～14 a，平均(8.55±2.41)a。所有患者自然闭经时间超过1 a;妇科检查发现阴道有萎缩性改变;生化检查提示雌二醇水平低于68 pmol/L，卵泡刺激素高于40 U/L;子宫及双附件超声未见异常。排除标准:滴虫、真菌等其他感染性疾病;近3个月内应用过激素类药物;对本研究使用药物有禁忌者;不明原因阴道出血;乳腺癌等雌激素依赖性恶性肿瘤。将104例患者随机分为观察组和对照组，各52例。两组患者的年龄、绝经年限、激素水平等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者每晚睡前清洗外阴后均给予复方甲硝唑栓阴道置入治疗，1粒/d。在此基础上，观察组给予替勃龙片1.25 mg口服治疗，1次/d，持续1周后，剂量调成隔1 d 1次，疗程2个月。治疗期间禁止性生活、坐浴。

1.3 疗效评价 随访2个月后检测所有患者的阴道清洁度及pH值、子宫内膜厚度，并比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准:痊愈:患者临床症状及体征完全消失;好转:患者临床症状及体征基本消失，白带清洁度下降Ⅱ度及以上;有效:患者临床症状及体征有所缓解，白带清洁度下降Ⅰ度;无效:患者临床症状、体征无明显缓解，甚至加重。总有效率为痊愈、显效、有效例数所占比例之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据统计处理，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t检验，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组痊愈15例，显效18例，有效14例，无效5例，总有效率为90.38%;对照组痊愈8例，显效17例，有效17例，无效10例，总有效率为80.77%。观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 阴道清洁度及p H值、子宫内膜厚度 治疗后两组患者的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者阴道清洁度及阴道pH值优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组阴道清洁度及pH值、子宫内膜厚度比较

3 讨论

萎缩性阴道炎是较为常见的妇科疾病之一，多发于绝经期妇女及老年妇女，主要临床表现为外阴瘙痒、白带异常等，炎症继续进展可出现外阴糜烂、溃疡或化脓，给患者身心健康带来严重影响［2］。雌激素可使阴道维持相对偏酸的环境，有效抵御病菌侵入，并保持正常阴道黏膜分泌和阴道润滑。卵巢功能退化，雌激素不足使阴道发生萎缩，乳酸分泌减少，阴道pH值升高，阴道防御能力降低，易发生感染。甲硝唑对厌氧菌具有较强杀灭作用，治疗萎缩性阴道炎效果较好，但单一应用甲硝唑的患者复发率较高［3］。联合使用激素可提高患者体内雌激素水平，促进阴道黏膜上皮细胞糖代谢，增加乳酸分泌，阴道pH值下降;增强上皮细胞物质代谢，促进细胞增殖，增加阴道黏膜润滑度和弹性，提高阴道抵抗力;促进尿道黏膜和结缔组织增生，恢复尿道功能，使患者尿频、尿急等症状得到缓解［4］。本研究结果显示，应用甲硝唑联合雌激素的观察组治疗总有效率、阴道清洁度及阴道pH值均明显优于对照组(P＜0.05)。该结果提示，甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎效果显著，可有效改善患者的生活质量，是治疗萎缩性阴道炎的可靠方案。

［1］曾春柳，曾晓玲.乳酸菌联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察［J］.临床医学工程，2014，1(20):78－79.

［2］董丽香.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析［J］.吉林医学，2014，35(21):4649－4650.

［3］张春霞，陈庆华.阴道炎治疗药物及其外用制剂研究进展［J］.世界临床药物，2010，31(6):381－386.

［4］Kingsberg SA，Krychman M L.Resistance and barriers to local estrogen therapy in women with atrophic vaginitis［J］.J Sex Med，2013，10(6):1567－1574.