小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的效果分析

2015-11-18张浩军

河南医学研究 2015年9期

张浩军

(郑州中原医院普外科河南郑州 450007)

阑尾炎是普外科临床中的常见疾病，患者发病后的临床症状表现具有一定的差异性，但是以急腹症最为常见。因阑尾自身的特殊性，其在临床检查和诊断中一旦出现差错就容易导致误诊的发生，一经诊断需尽早进行手术治疗。传统临床中主要采用麦氏切口手术处理，但是手术切口较大，随着患者对切口美观要求的提高，小切口阑尾炎切除术在临床中获得广泛应用。本文以郑州中原医院收治的80例阑尾炎患者进行入组研究，探究小切口阑尾炎手术的临床应用价值，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年7月至2015年3月郑州中原医院普外科临床收治的阑尾炎患者80例，随机分成对照组和观察组，各40例。其中观察组中男、女分布情况为22例、18例，年龄8～77岁，平均(40.09±3.28)岁，其中急性阑尾炎29例，慢性阑尾炎11例;对照组中男性21例，女性19例，年龄10～75岁，平均(41.32±2.30)岁，其中急性阑尾炎、慢性阑尾炎患者分别为30例、10例。两组基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组观察组行小切口阑尾炎手术治疗，取患者平卧体位，进行常规消毒，并铺设消毒巾，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，麻醉成功后在疼痛最明显位置或麦氏点行切口，长度为2.5～4.0 cm［1］，一侧切开皮肤和皮下组织，分离肌腱膜后切开腹膜，吸除腹腔中的渗液和脓液，外翻腹膜并在铺巾上固定，应用甲状腺拉钩牵拉腹膜，在直视情况下应用组织钳推开小肠和大网膜，再交替使用两把组织钳将盲肠提起，顺沿结肠带寻找阑尾，尽量将阑尾提出切口外部进行顺行切除，并进行阑尾系膜血管结扎。“三棒”处理残端［2］，并进行荷包缝合式包埋，关闭腹腔，常规冲洗腹腔后进行最后缝合，缝合方式为皮内缝合(1号丝线)，术后1周拆线。

1.2.2 对照组对照组患者临床中应用传统手术治疗，取患者平卧体位，经常规消毒和铺巾处理后进行硬脊膜外麻醉，麻醉成功后在麦氏点压痛部位行切口进腹，切口长度为5～7 cm，找到阑尾后进行切除操作，具体同小切口阑尾切除术。

1.3 评价指标记录手术操作的时间、切口长度、手术期间出血量、患者下床活动时间和住院时间。观察患者有无切口感染，并给予及时处理。

1.4 统计学分析临床数据应用SPSS15.0统计学软件分析、处理，分别采用χ2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、切口长度和出血量两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组的切口长度和出血量均明显少于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术时间、切口长度和出血量比较(±s)

分组 n 手术时间/min 切口长度/cm 出血量/ml观察组40 33.47±10.49 3.17±0.38 24.40±2.69对照组 40 31.48±12.27 6.09±0.55 45.09±3.29 t － 3.076 5 7.965 8 7.008 7 P － 0.085 7 0.001 1 0.026 0

2.2 住院时间、下床活动时间、切口感染发生率观察组中有2例发生切口感染，发生率为5.0%，对照组中5例出现切口感染，发生率为12.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的住院时间、下床活动时间均少于对照组(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

阑尾炎是普外科临床中常见的一种急腹症，疾病进展快，一旦不能进行及时的诊断和治疗将会导致化脓、穿孔等严重并发症，甚至会导致患者死亡。所以，阑尾炎患者一经诊断应立即进行手术治疗。

传统临床中的阑尾炎手术禁忌证较少，但是切口较大，且术后恢复时间长，并发症多，故临床中已经很少应用。小切口阑尾炎切除术在传统手术基础上发展而来，其临床治疗优势为:①手术切口小，术中对周围组织的创伤小，术后恢复时间短;②可降低术后腹腔粘连发生的可能性，进而降低术后肠梗阻的发生率［3］;③可有效缩短患者术后的住院时间，进而降低住院治疗的费用，缓解患者的经济压力;④可缩小术后瘢痕的长度，术后皮肤缝合应用可吸收线进行，改善了术后瘢痕的形成，对皮肤美观无明显影响;⑤皮内缝合应用可吸收线进行，术后无需拆线，有效地帮助患者解除痛苦［4］。但是，小切口阑尾炎切除手术对手术操作者的经验和技术要求较高，应由熟练掌握阑尾炎诊断技术和操作技术的医生进行手术治疗。

表2 两组住院时间、下床活动时间比较(±s)