补肾养肝方药治疗肝肾阴虚型帕金森病临床研究

夏良东

[摘要]本文通过把93例帕金森病患者依据1：1的比率随机分为治疗组和对照组，并给予治疗组服补肾养肝药一年。在试验期第3、6、9、12个月分别进行以下对比：帕金森病评分量表（UPDRS）、肝肾阴虚症评分、左旋多巴平均每日用量。12个月后治疗组的UPDRS评分提升的速度、肝肾阴虚症评分和左旋多巴平均每日用量都比对照组低（P>0.05），所以我们得出以下结论：补肾养肝方药对治疗肝肾阴虚型帕金森病是有效的，它不仅可以延缓患者的UPDRS评分的提升，改善肝肾阴虚症，还能降低患者左旋多巴平均每日用量。

[关键词]补肾养肝方药；肝肾阴虚型帕金森病；临床研究

帕金森病，作为神经系统进行性变性疾病，以姿势反射迟钝、动作缓慢、肌力提高、静止性震颤为临床特征。我国超过65岁的老人患帕金森病的几率1.7%，对帕金森病的防治越来越变成大家关注的话题。

1资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1帕金森病诊断标准

帕金森病诊断标准由三点构成，分别为：

（1）阳性改变，即轻度脑室扩大和大脑皮质出现衰退现象，但MRI正常。

（2）乙酰胆碱受体阻滞剂能改善静止性震颤，多巴胺激动剂或左旋多巴制剂有一定的疗效。

（3）动作缓慢与齿轮样强直中符合任意一项者或出现静止性震颤现象。

1.1.2排除标准

未服用引起震颤麻痹的药物；接触MPTP、CO中毒、严重脑外伤、神经梅毒、脑炎。

1.2符合和排除帕金森病的标准

符合标准为：患者知情同意；超过50岁；肝肾不足。排除标准为：3个月内进行过别的试验；药物过敏或过敏体质；路易小体痴呆；shy-Drager综合征；核上性凝视麻痹；家族性或血管性或药物性帕金森综合征。

1.3一般资料

来自于神经内科的2006年12月到2011年12月的93例帕金森病患者，并随机抽取纸条，以单、偶和1；1比例分组。治疗组45例：帕金森病评定量表（28.10±1.95）分、肝肾阴虚症（243±1.8）分；对照组48例：帕金森病评定量表（29.10±1.98）分、肝肾阴虚症（24.13±1.52）分。

1.4治疗方法

治疗组加服补肾养肝药（由巴戟天、白芍、天门冬、当归、熟地黄、肉苁蓉各10g煎成），连续一年日服两剂，分别在第3、6、9、12个月进行疗效观察。

1.5指标观测

（1）UPDRS。

（2）据帕金森病肝肾阴虚症状评分标准，确诊为肾阴虚诊症的条件为：主症中震颤难以控制，拘痉程度重，手臀前曲，苔少脉弱，分值≥4；次症中腰酸耳鸣、盗汗头晕经常发生，大便次数少，口渴时喝水难以缓解，分值≥3。

（3）左旋多巴平均每日用量。

1.6统计学方法

以SAS6.12统计学分析软件进行计算，P<0.05被认为所检验的差异有统计意义。

2结果

2.1补肾养肝药对UPDRS评分的影响

试验后第9、12个月后，两组的UPDRS评分比较差异有显著性（P<0.05），提示相比于对照组，治疗组的UPDRS评分提升的速度不理想，可见补肾养肝药能有效减慢帕金森患者UPDRS评分的提升。

2.2补肾养肝药对肝肾阴虚辨证评分的影响

如表1，试验后的第3个月两组的肝肾阴虚症开始改善。在试验后第9、12个月，两组症状评分比较差异有显著性fP

2.3补肾养肝药对左旋多巴平均每日用量的影响

12个月后，对照组的左旋多巴平均每日用量由（310.92±96.50）mg/d增至（421.65±80.55）mg/d，而治疗组差异不明显（P<0.05），提示长时间服用补肾养肝方药有降低帕金森患者左旋多巴平均每日用量的作用。

3讨论

3.1抗帕金森病药物分析

帕金森病理想的治疗目标是：药物的并发症和不良反应减少，药物使用年限和病程延长，患者的生活质量提高，临床症状得到控制。作为一种进行性神经变性疾病，帕金森病最有效的补充药剂是左旋多巴，但几乎所有的帕金森患者在服用左旋多巴3～5年后出现“开关现象”，此时治疗多巴胺能神经元病变的药物会增加运动障碍的发生机会，同时左旋多巴的疗效下降且无法延缓帕金森病的进程。

3.2补肾养肝方药分析

依照帕金森病的特征和长时间服用左旋多巴制剂导致的伤肝现象，中医认为应进行客观的疗效标准评价，以补肾养肝为治疗原则，君药取山茱萸和熟地黄，臣药取白芍、天冬和当归，佐使取巴戟天、肉苁蓉，并以地黄饮子加减组成自拟药方。

4总结

本研究通过把试验患者随机分组并进行帕金森病评分量表（UPDRS）、肝肾阴虚症、左旋多巴平均每日用量，得出补肾养肝方药能够有效治疗肝肾阴虚型帕金森病的结论。另外，有些专家主张把SIPET和PET作为神经保护的指标，但由于抗帕金森病药物影响影像学检测而遭质疑。直到今天，能有效减慢帕金森病进展和反映药物的神经保护作用的指标依然没有出现。