纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床探讨

纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床探讨

郭好战1，李红员2，夏东亚3

1.河南省永城市人民医院神经内科，河南永城476600；2.河南省永城市人民医院消化内科，河南永城476600；

3.河南省永城市人民医院心血管内科，河南永城476600

[摘要]目的探讨以纤溶酶联合血塞通对急性脑梗死进行治疗所得到临床效果。方法整群选择2014年4月—2015年3月曾在该院接受治疗的急性脑梗死患者108例，以随机方式分为观察组与对照组，对照组中患者选择血塞通进行治疗，观察组中患者在对照组基础上联合纤溶酶进行治疗。结果对照组中患者临床有效率为74.1%，观察组中患者临床总有效率能够达到92.6%；观察组中患者治疗前后评分平均为(26.6±8.6)分、(8.4±2.4)分，对照组中患者治疗前后评分分别为平均(26.8± 8.8)分、(14.5±3.5)分；观察组患者治疗前后神经功能缺损程度评分与对照组相比明显较优秀；两组患者均无严重不良反应发生。结论以纤溶酶联合血塞通对急性脑梗死进行治疗能够得到较理想临床效果，可有效改善患者临床症状，增强患者神经功能，并且不会发生严重不良反应。

[关键词]急性脑梗死；纤溶酶；血塞通

[中图分类号]R59

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2015）10（a）－0126-02

[作者简介]郭好战（1986.06-），男，河南永城人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。

收稿日期：（2015-07-08）

Plasmin Combined with Xuesaitong in the Treatment of Acute Cerebral In鄄farction

GUO Hao-zhan1, LI Hong-yuan2, XIA Dong-ya3

1.Department of Internal Neurology, Yongcheng City People's Hospital of Henan, Yongcheng, Henan Province, 476600 China;2.Department of Gastroenterology, Yongcheng City People's Hospital of Henan, Yongcheng, Henan Province, 476600 China; 3.De鄄partment of Internal Medicine-Cardiovascular, Yongcheng People's Hospital of Henan, Yongcheng, Henan Province, 476600 China[Abstract]Objective To investigate the fibrinolytic enzyme joint plug with blood on treatment of acute cerebral infarction by clin鄄ical effect.Methods In April 2014 - March 2015 in our hospital for treatment of 108 patients with acute cerebral infarction were divided into observation group and control group in random way, in the control group patients choose blood plug for treatment, pa鄄tients in observation group based linked synthetic fiber dissolving enzyme treatment in the control group.Results The clinical ef鄄fective rate was 74.1% in control group and observation group of patients with clinical total effective rate can reach 92.6%; Obser鄄vation group patients before and after treatment in scoring with an average of (26.6±8.6) points, (8.6±2.4) points, control group pa鄄tients before and after treatment in the score, respectively, on average, (26.8±8.8), (14.5±3.5) mm; Observation group of patients before and after treatment degree of nerve function defect score compared with the control group obviously the better; Two groups of patients had no serious adverse reactions.Conclusion Fibrinolytic enzyme joint plug with blood on treatment of acute cerebral infarction can get ideal clinical effect, can effectively improve the patients' clinical symptoms, enhance the neural function in pa鄄tients with and without serious adverse reaction.

[Key words]Acute cerebral infarction; Plasminogen; Xuesaitong

急性脑梗死是现代临床上常见的一种脑科疾病，在老年人中较多发，在临床上有着很高的致残率及致死率，严重威胁患者生命健康，因此，选择一种有效方法对该疾病进行治疗有着十分重要的作用及意义。该研究整群选择2014年4月—2015年3月间曾在该院接受治疗的急性脑梗死患者108例，分别利用血塞通与纤溶酶联合血塞通方法进行治疗，观察其临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

此次研究所有患者资料均来源于曾在该院接受治疗的急性

脑梗死患者108例。这些患者中男性58例，女性患者有50例，患者年龄大小在60~76岁之间，其平均年龄大小为（72.8±2.8）岁。在随机方式下将这些患者分为两组，分别以观察组与对照组表示两组患者。

1.2方法

对照组中患者以血塞通(国药准字Z53020180)进行治疗，即将400 mg血塞通在250 mL、0.9%氯化钠注射液中溶解，然后对患者行静脉输注，每天进行1次，共连续进行14 d治疗；观察组中患者在常规治疗基础上以纤溶酶(国药准字H11022110)联合血塞通进行治疗，血塞通剂量及给药方法与对照组完全相同，同时给予患者纤溶酶，即在250 mL、0.9%氯化钠溶液中加入100 u纤溶酶，对患者行静脉输注，每天进行2次，共进行连续14 d治疗[1-2]。

1.3疗效判定标准

患者神经功能缺损程度评分减少程度在91%~100%之间，患者病残程度为0级，则表示为基本痊愈；患者神经功能缺损评分程度在46%~90%之间，患者病残程度在1~3级，则表示为显著进步；患者神经功能缺损评分减少程度在18%~45%之间，则表示为进步；患者神经功能缺损评分减少程度大约为17%，则表示为无变化；患者神经功能缺损评分未减少，甚至有增加情况，则表示为恶化[3-5]。

1.4统计方法

选择统计学软件SPSS 13.0对患者临床结果数据进行统计分析，以均数±标准差（x±s）表示计量数据，以百分率（%）表示计数资料，对结果中计量数据及计数资料分别行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察两组患者临床有效率

在经过治疗之后，对照组中患者临床有效率为74.1%，观察组中患者临床总有效率能够达到92.6%，两组差异有统计学意义，两组间比较具体结果如表1。

表1　两组患者临床有效率

2.2观察两组患者神经功能缺损评分变化情况

在治疗结束之后，对两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化情况进行观察，观察组中患者治疗前后评分平均为（26.6±8.6）分、（8.4±2.4）分，对照组中患者治疗前后评分分别为平均（26.8± 8.8）分、（14.5±3.5）分，两组之间差异有统计学意义(t=2.145，P=0.016)。

2.3观察两组患者所发生不良反应

在经过治疗之后，观察两组患者所出现不良反应，两组患者均无严重不良反应发生，两组之间无明显差异存在。

3　讨论

纤溶酶为蛋白水解酶，是由白眉蝮蛇蛇毒中提取出来的，由于无时间窗限制，在缺血性脑卒中及心肌梗死治疗中有着十分广泛应用，并且在治疗过程中不会影响呼吸系统、神经系统及循环系统。该药物作用机理为一方面能够使纤维蛋白原直接溶解，能够使第Ⅷ因子活性降低，从而对凝血功能产生影响；另外一个方面利用纤维蛋白降解产物，能够对血栓形成进行抑制，能够对凝血功能及血小板聚集功能进行抑制。纤溶酶还能够增加再灌注之后脑组织内部转化生长因子β1，同时能够减少白细胞介素1β，能够对神经进行保护。

血塞通中主要有效成分为三七皂苷R1与人参皂苷Rg1，该药物能够扩张血管，使脑血流量增加，能够增加病灶血流量，使动脉压降低，使微循环得到改善，另外能够使机体耗氧量有效降低，能够使机体缺氧耐受力得到有效提高，将内源性氧自由基清除，并且对血小板还具有抑制作用，使血黏度降低，对纤溶还具有促进作用，能够使脑梗死灶供血得到有效改善，对于缺血半暗区神经细胞生长以及修复具备促进作用，能够使神经功能缺损

得到有效改善[6-8]。

综上所述，以纤溶酶联合血塞通对急性脑梗死进行治疗能够得到较理想临床效果，可有效改善患者临床症状，增强患者神经功能，并且不会发生严重不良反应。

[参考文献]

[1]王成章,王胜,吴平,等.纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床观察[J].当代医学,2011,17(20):58-59.

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[7]赵永军.硫辛酸联合血塞通治疗急性脑梗死临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,23(35):66-68.

[8]郭春宣,王川贤,张冠壮.醒脑静联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察[J].海南医学,2014,25(18):2525-2527.