暖箱内患儿体温测量部位的对比研究

金蓬勃，王海燕

（郑州市卫生学校，河南郑州 450005）

暖箱内患儿体温测量部位的对比研究

金蓬勃，王海燕

（郑州市卫生学校，河南郑州 450005）

目的探讨护士用水银体温计给暖箱内患儿测量体温时的最佳测量部位。方法选取某医院NICU入住暖箱的201例患儿，对其背部肩胛间和腋下用水银体温计测量的数值进行比较。结果所有暖箱内患儿背部肩胛间的体温测量值为（37.059 2±0.453 35）℃，腋下的体温测量值为（37.061 7±0.449 97）℃，两个体温测量部位体温相差不大（P＞0.05），两个测量部位所得两组测量数值呈显著相关性（r＝0.919，P＜0.05）。结论背部肩胛间可以作为暖箱内患儿用水银体温计测量体温的首选部位。

暖箱；患儿；体温测量部位

体温作为人体的四大生命体征之一，受到机体大脑皮质的控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。及时准确地监测体温对于NICU（新生儿重症监护中心）暖箱内患儿病情的观察和及时的治疗有着非同寻常的意义。入住暖箱的患儿绝大部分是体重小于2 kg的早产儿，早产儿的体温中枢发育不成熟，容易随环境温度的高低而改变体温，不能稳定地维持正常的体温。早产儿的皮下脂肪相对比较少，不能很好地保持腋下的密闭［1］。同时，患儿的配合能力较差，所以必须由护士辅助来维持腋下的相对封闭，以利于腋温的测量。因此，每次测量腋温都要占用护士大量的工作时间，而采用背部肩胛间作为测量部位就不需要护士辅助来维持合适的体位，可以大大减少体温测量工作时间。针对这个问题，现对暖箱内新生儿体温测量部位分别选用腋下和背部肩胛间进行对比研究，介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年10月到12月于某“三甲”医院NICU住院的患儿201例，其中男100例，女101例。入院时的年龄在0.17～480小时之间，平均年龄26.63小时；体重在0.80～1.98 kg之间，平均体重（1.76±0.38）kg。

1.2 纳入标准

（1）患儿均为体重＜2.0 kg而入住暖箱的新生儿。（2）患儿在本病区的住院时间均＞2天。（3）患儿的第一诊断均为早产儿或足月小样儿。（4）单侧腋下有静脉留置针或腋下皮肤损伤、单侧肢体有液体输入或PICC导管的患儿应该选取对侧腋窝作为体温测量部位。

1.3 排除标准

（1）背部肩胛间区域或双侧腋下有皮肤疾病患儿。（2）诊断为体温过低且正在升温过程中的患儿。

1.4 研究方法

（1）测量工具。所有患儿均选用上海华辰医用仪表有限公司生产的水银柱式摄氏体温计作为测量工具，经严格筛选核对后误差＜0.1℃，使用前后常规消毒。

（2）测量方法。①体温计的校验：用金坛市新航仪器厂生产的KR-3C型体温计甩降器（电动甩表机）将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，然后于同一时间放入已测好温度的40℃以下的温水内，5分钟后同时取出检视，若误差在0.1℃以上、玻璃管有裂痕、储槽内水银柱自行下降，则弃之不用。②测试条件：选择每日医护操作相对比较少的18：00到24：00这个时间段来做体温测量对比研究；避开患儿哭闹、进食和其他医护操作的时间，并于30分钟后测量。③操作方法：由经过统一培训的两位护士来操作。操作者消毒手后，取体温计两支，轻轻打开暖箱门，协助患儿取去枕仰卧位，先将一支体温计水银端经患儿左侧或右侧颈下插入脊柱与肩胛骨之间的斜方肌部位，插入长度为4.5～6.5 cm，然后等待测量结果［2］。在等待患儿背部肩胛间体温测量结果的同时，迅速将另一支体温计放于其腋下，并协助患儿屈臂过胸使其紧贴皮肤。10分钟后，分别取出腋下和背部肩胛间的体温计，关上暖箱门，读数并记录。按照以上操作方法，每位患儿分别于18：00、21：00、24：00用两种测量方法连续测量3次，最终取平均数值［3］。④消毒方法：将使用后的体温计放入盛有消毒液的容器中浸泡，5分钟后取出，用清水冲洗后用体温计甩降器（电动甩表机）将体温计的水银柱甩至35℃以下，再放入另一消毒容器中浸泡30分钟，取出后再次冲洗后晾干甩至35℃以下并放入清洁容器中备用。

1.5 统计学方法

采用自身配对研究方法，所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料均以（±s）表示。两个测量部位的测量数值比较采用配对t检验，并进行Pearson相关分析。

2 结果

2.1 患儿两个部位的体温测量结果比较（见表1）

表1 患儿背部肩胛间和腋下体温的统计结果比较（±s，℃）

表1 患儿背部肩胛间和腋下体温的统计结果比较（±s，℃）

性别腋下体温男女合计37.064 0±0.477 48 37.054 5±0.430 47 37.059 2±0.453 35 38.60 38.00 38.60 37.064 0±0.482 95 37.059 4±0.417 18 37.061 7±0.449 97 36.10 35.70 35.80 38.60 37.90 38.60背部肩胛间体温最大值平均最小值最大值平均36.00 35.80 35.70最小值P 1.000 0.783 0.846

结果显示，患儿两个部位所测体温相差不大（P＞0.05）。

2.2 患儿两个部位体温测量值的相关性分析

对所有患儿的腋下体温测量结果与背部肩胛间体温测量结果进行相关性分析，结果表明，患儿两个部位所测体温数值均呈显著相关性（P＜0.05），详见表2。

表2 患儿腋下与背部肩胛间体温的相关性分析

3 讨论

（1）暖箱内新生儿选用水银体温计的安全性与其生理特点和所处环境有很大关系［4］。暖箱内新生儿的机体活力较低，导致身体不会自行移动，因此不容易发生体温计移位、藏匿导致意外破碎等安全隐患。同时由于暖箱内新生儿体重较轻（体重＜2 kg），其身体对床单位的压力相对较小，如果将水银体温计放置于患儿背部肩胛间和床单位之间不容易发生因重力作用使体温计折断而损伤患儿皮肤等安全隐患。暖箱是一个相对密闭的空间，新生儿身体除了纸尿裤外没有任何衣物和被服的遮蔽，因此发生体温计藏匿的几率比较低，不仅避免了体温计由于藏匿导致意外破碎对患儿身体的伤害，同时还提高了体温测量的准确度。因此，暖箱内新生儿选用水银体温计测量体温相对比较安全。

（2）应用水银体温计对所有研究对象同时依次进行腋下和背部肩胛间两个部位的体温测量。本研究结果显示，两个测量部位的测量数值相差不大（P＞0.05）。对患儿两个测量部位的测量数值进行相关性分析显示，患儿两个部位所测体温数值呈显著相关性（P＜0.05）。以上统计分析结果说明，用水银体温计测量体温时选用背部肩胛间作为测量部位和传统的腋下所得测量数值同样准确。

（3）降低了对暖箱环境和患儿的影响。将背部肩胛间作为体温测量部位，只需要在放置和取出体温计时短时间打开暖箱箱门，整个测量过程打开箱门的所有时间大概需要10秒钟左右。而传统将腋下作为体温测量部位，需要持续打开箱门以协助患儿维持体位和固定体温计，整个体温测量过程需要持续开放暖箱箱门10分钟。因此，将背部肩胛间作为体温测量部位，大大缩短了暖箱箱门持续开放的时间，不仅有利于暖箱箱温的恒定以促进患儿病情的恢复，还有利于对患儿的保护隔离以防止并发感染或其他并发症的发生［5］。

（4）有利于整体护理质量的提高。采用背部肩胛间作为测量部位，护士不需要持续辅助患儿保持合适的体位，使得护士可在测量体温的同时做其他的护理工作。因此，有利于护士将有限的时间更多地应用到护理操作上，有利于NICU整体护理质量的提高。

［1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2004.

［2］李世珍，刘晓敏.背部测温法在重症监护病房病人体温监测中的应用［J］.护理研究，2009，23（8A）：1996-1997.

［3］肖丽芳.新生儿背部体温测量的体会［J］.护理实践与研究，2008，5（9）：71-72.

［4］毛建芬，金艾黎，崔英，等.充汞式玻璃体温计测温的风险及防范对策［J］.中华护理杂志，2011（6）：623-624.

［5］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002.

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1671-1246（2015）24-0149-02