火针结合药灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

2015-11-11张春雨

中国中医急症 2015年5期

关键词：后遗火针神经痛

李娜张春雨刘影

（内蒙古自治区呼和浩特市中蒙医院，内蒙古呼和浩特 010030）

火针结合药灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

李娜张春雨△刘影

（内蒙古自治区呼和浩特市中蒙医院，内蒙古呼和浩特 010030）

目的探讨火针结合药灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法选取带状疱疹后遗神经痛患者120例，按照随机数字表法分为火针组和西药组各60例。火针组在疼痛局部选取阿是穴行火针点刺治疗后，行药灸10min。西药组口服甲钴胺和维生素B1。采用VAS评分标准记录治疗前后两组患者的疼痛变化及临床疗效。结果火针组治疗后的总有效率（93.33%）高于西药组（80.00%）（P＜0.05）；火针组的疼痛治疗后VAS评分较西药组改善明显（P＜0.05）。结论火针结合药灸可以有效改善带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛，效果好于西药的治疗。

带状疱疹后遗神经痛火针药灸 VAS评分

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹临床常见的后遗症，其神经疼痛时间数个月甚至数年，给患者带来很大的病痛，严重影响患者的身体健康。带状疱疹好发于中老年人，男性患者多于女性，发病率约为3.5‰［1］。其中，约20%的带状疱疹患者会并发带状疱疹后遗神经痛，影响患者的睡眠和饮食，会降低患者的生活质量［2］。目前关于带状疱疹后遗神经痛的治疗比较多，但临床疗效不一。本研究试图通过火针结合药灸治疗带状疱疹后遗神经痛，观察患者疼痛的改善情况和临床疗效，为今后治疗带状疱疹后遗神经痛提供可行性的指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年1月至2014年5月在内蒙古呼和浩特市中蒙医院针灸门诊治疗的带状疱疹后遗神经痛患者120例。纳入标准包括，1）符合蛇串疮的中医诊断标准［3］和带状疱疹的西医诊断标准［4］；2）皮损已经消失，但仍神经性疼痛持续30 d以上者。3）近1周内没有服用止痛药或未行其他治疗。排除标准包括，1）对治疗药物过敏者；2）妊娠期或哺乳期的患者；3）合并严重的心脑血管疾病和肝肾功能衰竭者；4）有出血倾向或血友病者；5）有精神类疾病或无法配合治疗者。所有患者或家属在治疗前均签署知情同意书。采用随机数字表将患者分为火针组和西药组，各60例。火针组男性24例，女性36例；平均年龄（66.17±9.11）岁；病程（75.13±66.98）d。西药组男性23例，女性37例；平均年龄（65.81±8.93）岁；后遗神经痛（72.67±59.85）d。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 1）火针组：采用火针结合药灸治疗。选穴：阿是穴。即在患者疼痛局部选取疼痛点为圆心，在半径为0.5～1.5 cm的区域内取3～6个部位为针刺穴位。操作方法：先行碘酒局部消毒后，用酒精棉球脱碘；接着烧针体至通红，迅速刺入所选穴位，并立刻拔出。最后行药灸治疗，每次在局部药灸15min（药物组成：雄黄10 g，冰片10 g，大黄10 g，黄柏10 g，厚朴10 g，白芷10 g，上药研粉，将脱脂棉球铺平呈类圆形，用药匙量取1勺药物粉均匀散于棉球上即可）。治疗第1、2日，每日1次，之后每隔1日1次，5次为1疗程，共治疗两个疗程。2）西药组采用口服甲钴胺（亚宝药业集团股份有限公司生产），每次0.5mg；维生素B1（广东恒健制药有限公司生产），每次10mg，每日3次。

1.3 疗效标准疗效评定采用疼痛评分标准记录治疗前后的VAS得分情况［5］。根据计算公式：（治疗后VAS得分-治疗前 VAS得分）/治疗前 VAS得分× 100%，将其分为4个等级，即痊愈，显效，有效，无效。痊愈：神经疼痛基本消失，VAS得分减少≥95%；显效：神经疼痛明显改善，VAS得分减少≥70%；有效：神经疼痛有好转，VAS得分减少≥30%；无效：神经疼痛无明显改善，甚或加重，VAS得分减少不足30%。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计软件。正态分布计量资料采用（±s）表示，两组间比较应用独立样本t检验，计数资料采用例数或百分率表示，应用χ2检验进行两组比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效比较见表1。火针组临床总有效率明显高于西药组（P＜0.05）。

表1 两组带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效比较（n）

2.2 两组带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后VAS评分比较见表2。两组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，且火针组降低更明显（均P＜0.05）。

表2 两组带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后VAS评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前治疗后火针组 60 6.89±1.35 2.89±1.10*△西药组 60 6.93±0.97 4.11±1.07*

3 讨论

依据中医文献的记载，带状疱疹相当于中医的“蛇串疮”，多因湿热、火毒郁结于肌肤，导致气血阻滞经络，即“不通则痛”［3-5］。临床针灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效不错，但有关火针结合药灸治疗带状疱疹后遗神经痛的研究报道甚少。

本研究结果表明，火针组治疗后的总有效率高于西药组，这说明火针结合药灸可以有效治疗带状疱疹后遗神经痛，提高患者的生活质量。其原因是，1）火针具有扶正固阳、祛邪引热拔毒作用，药灸具有药物和艾灸治疗的双层作用，两者共起以热引热，排除热毒的作用［6-7］。2）火针能使病变局部温度升高，促进局部组织新陈代谢和微循环，将会进一步修复神经的损伤，达到治疗目的［8-9］。本研究结果表明，火针组治疗前后的VAS疼痛的积分差高于西药组，这说明火针结合药灸能够较好改善患者神经疼痛，促进患者恢复健康。其原因是火针可以温通经络，活血化瘀；药灸具有温经止痛的作用，两者结合起到疏通经络，通而不痛的作用［10］。

综上所述，火针结合药灸治疗带状疱疹后遗神经痛，能够明显改善患者的神经性疼痛，效果优于西药，值得进一步研究。

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