管道护理在泌尿外科术后52例中的应用

张林梅

【摘要】目的：分析泌尿外科患者术后接受管道护理的效果。方法：选择104例泌尿外科患者，将其分为研究组与对照组，每组各52例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上再实施针对性的管道护理。结果：研究组患者的管道不良事件发生比例、护理满意度、插管时间、住院时间较对照组均表现出明显的优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予泌尿外科患者针对性的管理护理，能够有效减少不良情况发生，提高患者满意度，缩短住院时间，值得临床推广。

【关键词】管道护理；泌尿外科；术后

【中图分类号】R473.6【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0094-02

泌尿外科手术后使用引流管引流，能够有效预防术后出现感染等并发症，促进病情尽快康复，缩短住院时间，减轻患者负担。但是，在泌尿外科各类管道的使用过程中，外界的细菌较易随着管道进入体内，因而导致伤口感染等问题[1]，为了减少管道不良事件发生，临床要加强对各项管道的护理。笔者对52例泌尿外科患者给予各种管道针对性护理，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组104例研究对象均是我院泌尿外科收治的患者，疾病种类：尿道损伤伴狭窄49例，膀胱癌12例，肾切除11例；经尿道前列腺电切术32例。患者接受外科治疗后，使用尿管104例，气囊导管32例，肾造瘘管35例。将104例患者均分为研究组与对照组，每组各52例。其中研究组男37例，女15例，年龄24～82岁，平均年龄（38.4±1.2）岁，平均病程（2.7±0.5）年；对照组男35例，女17例，平均年龄（38.5±1.1）岁，平均病程（2.9±0.4）年。两组性别、年龄、病程、手术类型、导管类型等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组按泌尿外科的常规要求实施常规护理，护理措施包括：①做好基础护理，保持床单位整洁卫生。②定时巡视病房，观察患者生命体征、导管装置以及引流情况等；③每日做好患者会阴部清洁工作和管道的常规护理。

研究组在常规护理的基础上增加各类管道针对性护理，具体措施包括：①管道的固定护理。如果患者术后使用肾、膀胱造瘘管，立即将导尿管与集尿袋固定好，防止管道被牵拉或者滑落；如果是实施前列腺电切手术，要求患者仰卧，将导尿管用胶布固定于大腿内侧，确保尿管以下的引流管有足够的长度。②观察引流情况。引流期间，要密切留意引流液的颜色、量以及性状，若引流液中带血色或者呈脓性、浑浊状态，要警惕是否是出血或者感染，要立即通知医生处理。此外，还要关注各种导管是否有折叠、扭曲脱落等现象。③冲洗管道。引流过程中，务必常用生理盐水冲洗管道，冲洗时按照三腔管的特点操作，注意防止气囊破裂、导管脱出事件。④防治感染。各类导管的装置需保持无菌状态；集尿袋需每日更换；嘱患者多饮水，增加排尿量；引流袋的位置要低于引流部位，防止尿液、引流液倒流，发生逆行感染；术后适量采用抗菌药物；造瘘口附近的敷料要勤换，保持清洁干燥；每隔7天做一次尿常规检查，进行细菌培养，确保能及时发现细菌，治疗感染[2]。⑤护理人员对患者及家属加强管道知识与管道护理的教育，详细告知管道护理的要点、注意事项，指导患者提高自我护理的能力。

1.3观察指标观察管道不良事件发生（感染、出血、尿潴留）、插管时间、住院时间、护理满意度等指标。护理满意度采用护理部自制的问卷表进行，满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意四级，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组管道不良事件、插管时间、住院时间比较研究组的管道不良事件比例明显低于对照组（P<0.05），插管时间与住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组管道不良事件、插管、住院时间比较[例（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组护理满意度比较研究组患者对护理的满意率为94.23%，对照组为67.31%，两组比较，研究组患者的满意程度更高（P<0.05），见表2。

表2两组满意度比较

（例）

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

通常泌尿外科患者行外科手术治疗后，较长一段时间都需要留置各种导管，在治疗过程中，管道护理质量的高低，会对插管时间、手术疗效与术后康复有直接的影响。为了防止管道不良事件发生，确保各种管道使用过程的安全性与疗效，临床护理中首先要重视管道护理与管理，加强护理人员关于泌尿外科管道知识的学习，包括导管的构成、种类、功能等，使护理人员能够熟练掌握各种管道护理技能，提高临床护理效率。泌尿外科手术后，要根据管道的不同种类和不同术式采用管道固定方式，同时加强对管道状态的观察，防止管道出现脱落、移动或折叠等，观察引流液状态，如有血色或浑浊等异常表现，需通报医生处理，避免恶化，造成并发症；对管道的消毒、冲洗是预防术后感染的重要措施[3]；术后针对管道的各种注意事项进行健康宣教，让患者及家属知晓，并在日常生活中加以注意，有效减少不良事件的发生。

本研究中，给予研究组患者针对性的管道护理，结果显示，该组的不良事件比例明显低于对照组，插管时间与住院时间也较对照组短；另外，研究组患者对管道护理的满意度明显高于对照组，表明给予泌尿外科患者有针对性的管道护理，不但能缩短患者插管时间，减少住院时间，且能够大大提升患者对临床护理的满意度，值得临床推广。参考文献

[1]齐建新.泌尿外科术后各管道的护理体会[J].内蒙古民族大学学报，2012，18（5）：127-128.

[2]章雅青，翁庆云，桑未心，等.医院护理管理措施的实施与有效性调查[J].护士进修杂志，2010，（15）：45-47.

[3]陈耀兰，雪莉.影响健康教育效果的因素及对应措施[J].国际护理学杂志，2009，4：32-34.

（收稿日期：2015.07.10）