高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断及回归分析

刘春节

高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断及回归分析

刘春节

目的 对高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断及回归分析，为今后的诊断工作提供有价值的参考信息。方法 选择2013年1月-2015年6月间我院收治的符合临床诊断标准的甲状腺结节病变患者79例，包括有恶性患者32例，良性患者47例，对两组患者展开灰阶以及彩色多普勒超声特征总结，经Logistic回归分析法对患者超声特征进行分析。结果 观察发现，恶性病灶似圆度相对较小，边界比较模糊，存在明显微钙化，声晕不完整或者是无声晕，血流形态检测中Ⅱ级和Ⅲ级比较常见。结论 甲状腺结节病变性质诊断的过程中，高频与彩色多普勒超声检查的临床意义重大，诊断准确性较高，值得关注并推广。

高频；甲状腺结节病变；彩色多普勒超声；诊断；回归分析

临床上彩色多普勒超声检查为甲状腺结节病变常用的一种无创检查手段，其可以对甲状腺外部结构以及内部结构、肿块内部、附近血流分布情况进行相对清晰的显示[1]。本次研究中出于对高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断及回归分析，为今后的诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的符合临床诊断标准的甲状腺结节病变患者的超声诊断资料展开回归分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的符合临床诊断标准的甲状腺结节患者，共计选择其中的79例作为研究对象，包括有男32例，女47例，年龄18-68岁，平均（42.1±13.2）岁。术后病理确诊为恶性患者32例，良性患者47例，所有患者均符合临床诊断标准[2]，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择2013年1月-2015年6月间我院收治的符合临床诊断标准的甲状腺结节病变患者79例，包括有恶性患者32例，良性患者47例，对两组患者展开灰阶以及彩色多普勒超声特征总结，经Logistic回归分析法对患者超声特征进行分析。

1.2.2 检查方法 检查所需仪器为我院现有彩色多普勒超声诊断仪，探头选择10L探头，设定频率为8-10MHz，术前7天所有患者均接受灰阶、彩色多普勒超声检查，扫描时患者采取平卧位，经鹅日喂超声对结节面积、大小、周长、边界清晰程度、微钙化情况、声晕情况、后方声音情况、肿瘤回声类型等进行观察分析，经彩色多普勒超声对结节中血流分布情况进行观察，经频谱多普勒对结节在收缩期内的最高流速、阻力指数等指标展开检测。

1.3 数据处理 研究中统计分析选取SPSS 16.0进行处理，构建Logistic回归模型，纳入P＜0.05者，选择逐步前进似然比法进行具体操作。利用结节的周长平方和面积比值作为似圆度参考值，边界赋值标准为：清除0分，模糊1分；存在微钙化1分，无微钙化0分；低回声1分，混合回声2分，等回声或者是高回声3分，无回声0分。后方回声发生改变计1分，增强计2分，衰减计3分。血流分布情况分级标准：结节中无血流信号为0级，结节四周存在血流信号为Ⅰ级，结节内部以及周边均存在血流信号为Ⅱ级，内部和周边50%以下区域存在血流信号为Ⅲ级，结节内部能够观察到血流信号区域在50%甚至以上为Ⅳ级。采取展开似然比检验对模型拟合情况进行评价，各回归数值进行卡方检验，计量资料采取均数加减标准差形式，P＜0.05视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者的病理表现 本组32例恶性患者中，包括有未分化癌2例，鼻咽癌甲状腺转移1例，髓样癌2例，乳头状癌27例；47例良性患者中包括有桥本甲状腺炎者5例，甲状腺腺瘤患者14例，结节性甲状腺肿瘤28例。

2.2 超声表现 32例恶性患者病灶似圆度平均为（25.6±4.1），其中边界清晰者25例，模糊着7例；存在微钙化者23例，存在声晕者8例，无声晕或者是声晕不完整者24例；后方回声未发生改变着23例，减弱者7例，增强者2例；低回声者21例，混合回声者8例，等回声或者是强回声者3例；血流分布情况：0级者2例，Ⅰ级者4例，Ⅱ级者14例，Ⅲ级者12例。

47例良性组患者病灶似圆度平均为（15.6±4.5），边界清晰者37例，模糊者10例，微钙化者7例，存在声晕者40例，无声晕或者是声晕不完整者7例，后方回声未发生改变着34例，回声减弱者2例，增强者11例，无回声者6例，低回声者13例，混合回声者19例，等回声或者是强回声者9例。患者血流分布状态：0级者19例，Ⅰ级者20例，Ⅱ级者7例，Ⅲ级者1例。

2.3 两组病灶Logistic回归分析 研究中将微钙化、似圆度、声晕以及血流分布情况纳入到了Logistic模型当中，并将P＜0.05时视为良性判断标准，详见表1。

表1 两组病灶Logistic回归分析

3 讨论

临床上甲状腺结节病变属于一种常见疾病，在内分泌疾病中的发病率最高，并且表现为女性多于男性，近几年的调查结果显示，甲状腺结节病变的发生率呈现逐年增加的趋势。临床研究发现，对结节性病变的送至进行高效、准确的检验，可为临床疾病的早期诊断和治疗提供可靠的参考依据，从而保证了临床治疗效果。

似圆度时对结节形态规则与否进行描述的一个十分重要的指标，形态不规则程度越严重，则似圆度越大，这一指标可以对认为判断造成误差进行有效的避免。恶性肿瘤中微钙化指征比较常见，其是对恶性与良性病灶进行鉴别的重要依据。声晕在结节四周环绕的低回声带，病理检查时能够观察到结节存在明显的包膜，血管受到一定程度的压迫，这一征象多出现在良性病灶中。彩色多普勒超声则能够对病灶内的血流分布情况进行清晰准确的观察。

本次研究中出于对高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断及回归分析，为今后的诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的符合临床诊断标准的甲状腺结节病变患者的超声诊断资料展开回归分析，结果发现，恶性病灶似圆度相对较小，边界比较模糊，存在明显微钙化，声晕不完整或者是无声晕，血流形态检测中Ⅱ级和Ⅲ级比较常见，这一结果与相关文献[3-5]报道结果相似，由此证实，甲状腺结节病变性质诊断的过程中，高频与彩色多普勒超声检查的临床意义重大，诊断准确性较高，值得关注并推广。

[1]郭艳．彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的临床应用价值[J]．中华全科医学,2013,11(09):1454．

[2]王菁．彩色多普勒超声及超声造影增强模式对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值[J]．华中科技大学,2012,12(03):89-92．

[3]孙丽娜．高频超声对甲状腺结节性质鉴别诊断的logistic回归分析[J]．吉林大学,2012,21(12):673-678．

[4]程琦，王莎莎，朱贤胜，等．经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管的通畅性[J]．中国医学影像技术，2013，29(3)：455-458．

[5]张玉，李蕊，田慧艳，等．经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性分析[J]，河北医药，2014，36(17)：2654-256．

作者单位：475001河南大学第一附属医院彩超室

R445．1

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