老年急性脑出血患者早期差别化降血压治疗的疗效观察

2015-11-07刘良丽

医药与保健 2015年11期

刘良丽

刘良丽

目的探讨早期差别化降压治疗方案在老年急性脑出血治疗中的应用效果。方法随机将66例老年急性脑出血患者分为接受早期常规降压的对照组及接受早期差别化降压的观察组，每组33例。分别对两组治疗前后神经功能情况进行分析。结果两组患者在入组接受治疗前美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）比较无统计学差异（P＞0．05），而接受治疗30天后，观察组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0．05）。结论老年急性脑出血接受早期差别化降压可有效的改善患者的临床治疗效果。

老年；急性脑出血；差别化降压

急性脑出血在临床有着较高的发病率、病死率及致残率，为常见的可严重影响老年生活质量及生命安全的疾病之一[1，2]。本病病发后，患者高血压可随之显著的升高，而升高的血压可进一步加重对患者的损伤，故此有效的早期降压治疗方案对于改善患者的预后有着极为重要的作用[3，4]。本研究对我院近年来在老年急性脑出血患者中所应用的早期差别化降压治疗方案的应用效果进行总结，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机将66例于2014年1月-2014年12月间于我科住院治疗的老年急性脑出血患者分为对照组及观察组，对照组接受早期常规降压治疗，观察组接受早期差别化降压治疗，每组33例。所有入选患者均需经CT检查明确诊断为急性脑出血[5]，年龄≥60岁，且由直系亲属签署知情同意书。对照组，男17例，女16例；年龄60-77岁，平均（67.83±6.33）岁；≤20ml出血量患者 19例，＞20ml出血量患者14例；脑叶出血13例，基底节区出血20例。观察组，男19例，女 14例；年龄 60-76岁，平均（67.39±6.11）岁；≤20ml出血量患者20例，＞20ml出血量患者13例；脑叶出血12例，基底节区出血21例。经统计学分析，两组性别、年龄、出血量及出血部位资料比较，未见统计学差异，具可比性。

1.2 治疗方法对照组，患者入组后立即给予常规早期降压治疗，根据患者病情，如收缩压血压未高于200mmHg，则暂不予降压治疗，如收缩压血压高于200mmHg，则合理选用降压药物，将患者血压控制于180-200mmHg。观察组，患者入组后立即给予常规早期差别化降压治疗，降压药物选择同样需根据患者的病情决定，如收缩压血压未高于160mmHg，则暂不予降压治疗，如收缩压血压高于160mmHg，则合理选用降压药物，于患者入院1h内将患者血压控制于140-160mmHg。两组其他治疗方案相同。

1.3 观察指标将神经功能作为观察指标，分别于患者入组接受治疗前及接受治疗30d后分别对患者的神经功能进行评价。神经功能应用美国国立卫生研究院卒中量表（MIHSS）评分量表进行评价。对比两组治疗前后NIHSS评分变化情况。

1.4 统计学方法统计学软件应用SPSS 17.0，分别以均数±标准差及t检验对计量资料进行描述及统计分析，分别以百分率及卡方检验对计数资料进行描述及统计分析。当P＜0.05时差异具统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分分析两组患者在入组接受治疗前NIHSS评分比较均无统计学差异（P＞0.05），而接受治疗30天后，观察组NIHSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。（见表1）

各组治疗30天后与治疗前比较，*P＜0.05，存在统计学差异；各时期观察组与对照组比较，#P＜0.05，存在统计学差异。

3 讨论

老年急性脑出血后所发生的血压升高可造成局部脑组织的严重受压，从而引起局部脑组织微循环障碍，甚至可导致患者发生脑疝，加重脑组织的损伤[6]。而早期差别化降压治疗方案为近年来所出现的针对于急性脑出血的新型降压治疗方案，在不同急性脑出血人群中均有着较为理想的治疗效果[7，8]。故本研究将其应用于老年急性脑出血的患者中，结果显示，在接受不同降压治疗方案前，两组NIHSS评分比较无统计学差异（P＞0.05），而接受治疗30天后，接受早期差变化降压治疗的观察组，其NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，相对于应用早期常规降压治疗方案，在应用了早期差变化降压治疗后，患者的神经功能可得到更为理想的恢复。