戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的运用

杨丽娟 陈艳萍 李新毅

戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的运用

杨丽娟 陈艳萍 李新毅

目的 为了减轻绝经后妇女取宫内节育器（IUD）时的痛苦，避免手术中机械性损伤，提高绝经后需取宫内节育环成功率的方法，对于186例绝经后妇女取环的经过回顾分析，我们采用辅助应用戊酸雌二醇软化宫颈，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，取得良好的效果。方法 2010年1月—2013年1月来我院要求取环的绝经妇女186例，年龄在48-56岁，带环15-27年，B超确定宫内节育环、子宫有不同程度萎缩，无服用戊酸雌二醇禁忌症，随机将186例分为实验组及对照组。结果 戊酸雌二醇是一种天然的雌激素，它能使阴道粘膜上皮增生，分泌物增多，弹性增加，并使宫颈粘液分泌物增加，宫颈软化，宫颈松弛扩张，从而减轻患者痛苦，提高了手术成功率，值得临床医师进一步推广。

戊酸雌二醇；绝经妇女；取环

绝经后妇女卵巢功能明显减退，雌激素水平下降，随着绝经年龄的增加，子宫、宫颈、阴道萎缩、宫颈管变硬、狭窄粘连、穹隆消失，术时难以钳夹牵引，给取出IUD造成很大困难。本文将我院186例绝经后妇女取环的经过回顾分析，我们采用辅助应用戊酸雌二醇软化宫颈，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，取得良好的效果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月—2013年1月来我院要求取环的绝经妇女186例，年龄在48-56岁，带环15-27年，B超确定宫内节育环、子宫有不同程度萎缩，无服用戊酸雌二醇禁忌症，随机将186例分为实验组及对照组，各93例，两组一般情况均可，差异无显著性，具有可比性。

1.2 方法 对2010年1月—2013年1月来我院要求取环的绝经妇女186例，进行常规妇科检查、B超检查、阴道分泌物检查。186例患者均有不同程度外阴皮肤、阴道粘膜，弹性差，子宫、宫颈萎缩变小，观察组93例采用拜尔医药保健有限公司的戊酸雌二醇（1mg/片），在术前一周口服，戊酸雌二醇3mg，每日一次，1周后行取环术，对照组不使用任何药物，术中记录宫颈扩张情况。

1.3 观察指标

1.3.1 宫颈扩张程度，宫颈松弛以一次能通过6.5号扩张棒为标准。

1.3.2 用药后副反应，观察用药后恶心、呕吐、头晕等副反应发生情况。

1.4 统计学处理，各组间差异分析采用X2检验。

2 结果

2.1 两组宫颈扩张情况比较见表。使用戊酸雌二醇组有效扩张度明显高于对照组，X2=54.85，P＜0.05。

2.2 副反应。

组别 例数 ≤5.5mm ≤6.0mm ≥6.5mm 有效率（%）观察组 93 6 25 62 66.67对照组 93 17 65 11 11.83

组别 例数 使用戊酸雌二醇 出现恶心、呕吐 耐受度 发生率观察组 93 93 8 能 8.60%对照组 93 93 1 能 1.07%

观察组在使用戊酸雌二醇后，有8人出现恶心、呕吐，但可耐受。两组均无宫颈裂伤及子宫穿孔等并发症发生。

3 讨论

绝经后妇女卵巢功能明显减退，雌激素水平下降，随着绝经年龄的增加，子宫、宫颈、阴道萎缩、宫颈管变硬、狭窄粘连、穹隆消失，术时难以钳夹牵引，给取出IUD造成很大困难。戊酸雌二醇是一种天然的雌激素，它能使阴道粘膜上皮增生，分泌物增多，弹性增加，并使宫颈粘液分泌物增加，宫颈软化，宫颈松弛扩张，从而减轻患者痛苦，提高了手术成功率，为临床医师提供了临床有价值临床依据，值得临床医师进一步推广。

经以上论述，绝经后妇女常规检查对预防疾病有重要意义，也是诊治妇科疾病的一种必要手段。很多妇女认为绝经了，没有必要再去进行妇科常规检查，除非出现阴道出血或有臭味的排出液或脓，才去找医生。殊不知绝经后的子宫出血中，90%有器质性病变，而器质性病变中40%是恶性肿瘤，60%属癌前病变。女性生殖道的炎症，特别是恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌的高发年龄多在更年期及其后的岁月。因此，女性绝经后一定要定期做妇科常规检查，以便早期发现问题，及时诊治。提高妇女生活质量，减轻妇女心理负担。

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[3]邓海丽．戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用 [J]．吉林医学2015(05)．

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Pentanoic acid estradiol use in postmenopausal women take ring

Yang Lijuan Chen Yanping Li Xinyi
(Yunnan MCH Gynecology,650051)

Objective In order to reduce in postmenopausal women take the intrauterine device(IUD)pain,avoid mechanical damage in the operation,improve the success rate of postmenopausal need to take the coil method,for 186 cases of postmenopausal women take ring through retrospective analysis,we use the auxiliary application pentanoic acid estradiol to soften the cervix,ease the pain of the patients,reduce the operation risk,obtain good effect.Methods January 2010-January 2013 to our request for ring of 186 cases of postmenopausal women,aged 48-56,ring 15 to 27 years,B ultrasonic determine the coil,uterine contraction to different extent,without taking pentanoic acid estradiol contraindications,186 cases randomly divided into experimental group and control group.Results The estradiol valeric acid is a kind of natural estrogen,it can make vaginal mucosa epithelial hyperplasia,secretions increase,increase elasticity,and make the cervical mucus secretion increases,the cervix softening and expansion of the cervical relaxation,patients to reduce pain,improve the success rate of surgery,is worth further promote clinical physicians.

pentanoic acid estradiol,postmenopausal women,take ring

作者单位：650051云南省妇幼保健院妇科

R711．32

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