活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用

李中祥

活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用

李中祥

目的 分析活检切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用效果。方法 资料回顾性分析本院2013年12月-2014年12月门诊接收的行细胞活性检查异常者共84例，所有受检者均予以阴道镜检查，并采用YVL-2超生组织处理仪进行活性切片病理检查，分析活检切片病理检查的诊断效果。结果 本组受检者中，采用活性切片病理检查共检出炎症63例，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别为10例、5例、5例，宫颈癌4例，活性期切片病理检查的效果与阴道镜检查差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 活检切片病理检查能够精准的发现子宫颈病变，故子宫颈病变患者采用活检切片病理检查具有可行性。

超声组织处理仪；活检切片病理检查；子宫颈病变

宫颈癌属于女性生殖器官中的一种恶性肿瘤，在我国每年的新发病例约为14万，伴随近年来医学技术的发展，人们对宫颈癌生物学进展的理解更为深入，已证实通过早期的干预可影响宫颈癌的预后[1，2]。本研究采用回顾性的方式对84例细胞学检查异常患者的临床资料进行分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料回顾性分析本院2013年12月-2014年12月门诊收治的细胞学检查异常者共84例，年龄23-52岁，平均（37.46±2.15）岁，病程 3m-5a，平均（1.64±0.33）a。入选标准∶临床存在接触性的出血、白带血丝或者不规则的阴道流血；肉眼直接可以发现宫颈溃疡；所有患者均签署知情同意书[3]。

1.2 方法 所有患者均选择使用YCL-2超神组织处理仪进行宫颈组织快速石蜡切片进行制作，该切片均在切片机下进行，将切片的厚度控制在1-3um内；其后，在温度为40-50℃的水浴锅内放入切片，制作组织切片。在载玻片上涂抹甘油蛋白，其后在这一载玻片将切片从水浴中捞出。烤片（40-50℃）后用滤纸吸干，脱蜡，并擦用苏木进行精染，待水洗和酒精分化后，采用二甲苯予以透明处理，辅助于中性树胶进行封片处理，其后放在显微镜下进行观察。阴道镜检查按照细胞学检查常规临床检查步骤进行。

1.3 观察指标和诊断标准 观察本组受检者的阴道镜检查结果以和活检切片检查结果。阴道镜检查结果包括未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、不典型腺细胞（AGC）、低度鳞状上皮病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌[4]。活检切片检查时，出现同一受检者患两种以上病变者，最终病理诊断结果以受检者的最重病变为标准，扁平湿疣于CINⅠ相似或者一致者、定为低级的宫颈病变；将CINⅡ以及CINⅢ定为高级的宫颈病变。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料用均数标准差（±s）完成表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，当P＜0.05时表示比较差异具统计学意义。

2 结果

84例受检者中，活检切片检查共检出炎症63（75.00%）例，CINⅠ9（10.71%）例、CINⅡ4（4.76%）例、CINⅢ4（4.76%）例，宫颈癌 4（4.76%）例。84例患者中，阴道镜检查中ASCUS60例，约占71.43%，其次为 AGC10（11.90）例，LSIL、HSIL 各 5（5.95）例，宫颈癌 4（4.76）例。活检切片检查结果与阴道镜检查结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 本组受检者活检切片检查情况（n=84，n）

3 讨论

相关数据调显示，全球范围内每年约有50万的新发病例，每年约23万妇女由于患有宫颈癌而死亡，我国宫颈癌的发病率近年来不仅呈现不断上升的趋势，而且还呈现出不断年轻化的趋势，可见，提高子宫颈病变的效率是提高女性健康的关键[5]。本研究选取于本院进行细胞学检查的84例检查异常者的临床资料，研究发现活检切片检查的诊断效果与阴道镜检查比较无显著差异。宫颈癌发生和发展属于渐进的过程，因而及早的进行普查可实现子宫颈癌早发现、早治疗的效果，临床上传统的检查方法是在受检者的子宫颈涂抹稀释的醋，通过裸眼对检测受检者是否患有宫颈癌，但未能在子宫颈病变诊断的准确率方面存在不足。子宫颈病国际标准确立三阶段规范诊疗体系，依次为TCT液基细胞学检查、电子阴道镜检查、宫颈组织病理学活检诊断，其中细胞学检查的主要目的在于全面观察和评定病变，但此项检查存在时间长、操作流程复杂等缺陷，需要受检者每隔4-6个月进行一次宫颈细胞学检查，连续检查两年后方能得到确诊。

通过分析本研究数据结果可知病理有效诊断是子宫颈病变的方法，辅助于超声快速组织处理仪对病理石蜡切片进行制作，不仅操作简单、制片时间较短，而且切片的质量较好，更为符合子宫颈病变的临床需要。该项检查的较短的制片时间、操作时间不仅能缩短患者的诊疗时间，更便于患者就诊，而且能减轻患者的诊疗费用，降低其经济负担。活检切片检查中发现炎症患者63例，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分别为10例、5例、5例，宫颈癌4例，表明多数患者为低级子宫颈病变，而在此时进行治疗利于患者临床治疗效果的提升。

综上所述，活检切片病理检查在子宫及病变的诊断中具有重要的作用，能够准确地发现宫颈病变，避免漏诊现象的产生。

[1]江元琼,何荣香,梁志清,等．阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值[J]．现代生物医学进展,2013,35(08):6926-6929．

[2]慕艳霞,吴晓玲．阴道镜检查宫颈疾病的临床分析[J]．中国实用医药,2012,11(06):14-25．

[3]陈丽娟,陈萍,强萍,等．宫颈液基细胞学联合阴道镜下活检对子宫颈病变的诊断价值[J]．中国妇幼保健,2013,23(1):172-173．

[4]张敏．巴氏涂片联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用[J]．海南医学,2012,2(17):43-44．

[5]何丽,李莉,张廷国,等．活检组织快速石蜡切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用[J]．中国妇产科杂志,2011,46(7):516-519．

作者单位：475400河南省太康县人民医院（病理科）

R737．33

B