替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效对比

赵孟娟

替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效对比

赵孟娟

目的 比较替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及其不良反应。方法 将2012年10月—2014年10月我科收治的68例晚期胃癌患者随机分成对照组和观察组，其中对照组给予卡倍他滨联合奥沙利铂治疗，观察组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，记录相关临床资料并进行回顾性分析。结果 两组的总有效率、疾病控制率之间的差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组的不良反应发生率及严重程度均小于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 替吉奥联合替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效相当，但替吉奥联合奥沙利铂的不良反应更轻，值得应用。

晚期胃癌；替吉奥；卡培他滨；奥沙利铂

胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，致病因素尚不明了，早期胃癌常常无明显症状，起病较为隐匿，容易被忽视，早期诊断率很低，发现时常常已到中晚期[1]。晚期胃癌患者的预后差，化疗是主要的治疗手段，但目前未有一种标准的、理想的用药方案，以5-氟尿嘧啶类药物联合铂类疗效较好，而替吉奥、卡培他滨均为5-氟尿嘧啶的衍生物，可以分别联合奥沙利铂治疗晚期胃癌[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象是2012年10月—2014年10月我科收治的68例晚期胃癌患者，随机分成对照组和观察组，各34例。对照组男20例，女14例；年龄48—75岁，平均为55.8岁；按分化程度：低分化18例，中分化10例，高分化6例；按病理类型：粘液腺癌有19例，乳头状癌10例，印戒细胞癌3例，管状腺癌2例；按TNM分期：Ⅲ期8例，Ⅳ期26例。观察组男19例，女15例；年龄45—77岁，平均为56.3岁；按分化程度：低分化19例，中分化10例，高分化5例；按病理类型：粘液腺癌有20例，乳头状癌9例，印戒细胞癌4例，管状腺癌1例；按TNM分期：Ⅲ期10例，Ⅳ期24例。两组患者在性别、年龄、分化程度、病理类型及TNM分期等方面无显著性差异（P＞0.05）且具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者给予卡倍他滨联合奥沙利铂治疗，奥沙利铂剂量是130mg/m2，2h静脉滴注完毕，第1d；卡倍他滨剂量是每天2000mg/m2，分 2 次服用，第 1-14d[3]。

1.2.2 观察组 患者给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，奥沙利铂用法、用量同对照组；替吉奥每天80mg/m2，分2次服用，第1-14d；两组患者均21d作为1个周期；连续化疗2个周期评价效果，期间使用甲氧氯普胺、托烷司琼等止吐，WBC降低者应用粒细胞集落刺激因子[4]。

1.3 临床疗效、不良反应评价[5]化疗前、后测量实体肿瘤基线，采用RECIST标准评估近期疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以CR+PR作为总有效率，以 CR+PR+SD作为疾病控制率。不良反应按WHO抗癌药物的不良反应表现、分度标准分成I-Ⅳ度，手足综合征分Ⅲ度，分级越高，症状越重。

1.4 统计学处理 使用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组的总有效率及疾病控制率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 不良反应 观察组34例患者发生I-Ⅱ度血液学毒性14例，Ⅲ度4例，无Ⅳ度；Ⅲ度非血液学毒性2例，表现出外周神经毒性；胃肠道反应以及口腔黏膜炎均为I-Ⅱ度。对照组32例患者发生I-Ⅱ度血液学毒性13例，Ⅲ度5例，无Ⅳ度；Ⅲ度非血液学毒性3例，外周神经炎、手足综合征、腹泻各1例；I-Ⅱ度手足综合症9例，I-Ⅱ度外周神经炎6例，I-Ⅱ度腹泻8例；其余恶心呕吐、口腔黏膜炎以及肝功损害均为I-Ⅱ度。观察组的不良反应发生率及严重程度均小于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

目前，替吉奥与卡培他滨是临床上治疗晚期胃癌的常用药物，替吉奥由吉美嘧啶、替加氟、奥替拉西钾按0.4∶1∶1比例合成，其中吉美嘧啶可以抑制二氢嘧啶脱氢酶、阻止5-氟尿嘧啶被降解，半衰期约12h，而奥替拉西钾特异性抑制胃肠道黏膜细胞内的乳清酸核糖转移酶、阻断5-氟尿嘧啶磷酸化而降低不良反应发生率。卡培他滨通过肝脏、肿瘤组织内的胞苷脱氨酶、羧酸酯酶作用以及胸腺嘧啶磷酸化酶催化而转变成5-氟尿嘧啶，增加药物作用浓度，提高靶向疗效以及减轻毒性作用。而奥沙利铂作为第三代铂类抗癌药物，活性广，不良反应轻，无严重听力损害及肾毒性。本临床研究结果显示两组的总有效率、疾病控制率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组的不良反应发生率及严重程度明显小于对照组（P＜0.05）。表明替吉奥联合替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效相当，但替吉奥联合奥沙利铂的不良反应更轻，值得应用。

[1]田姗,李曾．替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果对比分析[J]．中国老年保健医学,2011,09(4):48-49．

[2]郭彦伟,时沛,陈小兵,等．替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比[J]．肿瘤研究与临床,2015,27(7):442-444．

[3]杨武,喻永龙,朱西平,等．替吉奥和卡培他滨分别联合奥沙利铂化疗对晚期胃癌疗效观察[J]．蚌埠医学院学报,2014,39(11)：1512-1514．

[4]吕慧芳,张延新,韩黎丽,等．奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察[J]．中国医药导报，2012，09（23）：61-62．

[5]孙燕,石元凯．临床肿瘤内科手册[M]．北京：人民卫生出版社，2007：142-156．

[6]殷丽玲．联用替吉奥和奥沙利铂与卡培他滨和奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的效果分析[J]当代医药论丛,2015,13(9):142-143．

作者单位：462000河南漯河市郾城区人民医院内科

R735．2

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