康复护理路径在普通外科合并压疮患者中的应用

戴经纬，冯　丽

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳110004）

康复护理路径在普通外科合并压疮患者中的应用

戴经纬，冯丽

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳110004）

目的：探讨康复护理路径在普通外科伴压疮患者中的应用效果。方法：将98例外科手术合并压疮患者随机分为对照组（45例）和实验组（53例），对照组采用普通护理，实验组实施临床康复护理路径。结果：实验组的压疮缓解情况、合作情况优于对照组，压疮缓解显效时间明显早于对照组（P＜0.05）。结论：外科病房中围手术期合并压疮患者行康复护理路径，能够减少患者的住院时间、医疗费用，提高患者的生存质量。

压疮；康复护理路径；普通外科手术；合作程度；缓解程度

1　资料与方法

1.1临床资料：选取同期接受胰十二指肠切除手术合并压疮患者98例（均符合美国压疮协会压疮分级标准）［1］，压疮多在骶尾部，也有足跟部，带疮时间不等，病程0.5～1.1年，平均（0.7±0.22）年，均为Ⅱ度、Ⅲ度；年龄21～44岁，平均（31.04 ±11.22）岁，其中汉族46例，满族27例，朝鲜族14例，回族11例。纳入标准：所有研究对象均有正常的理解能力、无精神疾病及认知障碍，排除近期有重大应激事件（包括丧偶、丧子、重大疾病及手术等）的研究对象。使用随机数字法将纳入患者分为对照组（45例）和实验组（53例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组实施普通的康复护理，包括增加翻身次数、及时消毒创面和换药，辅以棉垫和气圈等工具减轻局部受压；保持患者衣物及床单位整洁、干燥，及时清除排泄物以避免排泄物的刺激［1］；提高患者的营养支持。实验组实施临床康复护理路径，由责任护士与患者及家属进行交流沟通，评估其对疾病的认知情况，根据实际情况对患者进行临床康复护理路径。

1.3观察指标：比较两组患者压疮恢复情况（完全缓解：创面完全消失，只是皮肤的色泽呈浅白色；有所缓解：创面变小、变浅或者是渗出液减少［2］；没有缓解：创面没有明显的改变或者变大、变深或者是渗出液增多）、显效时间、患者合作程度。患者压疮恢复情况、时间及合作程度由主管医生及主管护士分别进行独立评价。

1.4统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组压疮缓解情况比较：见表1。

表1　两组压疮缓解情况比较（n）

2.2两组不同程度压疮显效时间比较：见表2。

表2　两组不同程度压疮显效时间比较（d，¯x±s）

2.3两组合作程度比较：实验组非常合作26例，比较合作22例，很不合作5例；对照组非常合作11例，比较合作23例，很不合作11例［3］。两组合作程度比较，差异有统计学意义（χ2= 7.005，P=0.008）。

3　讨论

实施康复护理路径会在每个环节讲解压疮护理的必要性，使患者充分认识其重要性，还可增加护患沟通，提高患者的合作程度。康复护理路径不但去除影响压疮愈合的局部负面因素，而且去除影响压疮愈合的全身负面因素，是一种全面的、理想的护理方法。护理人员要按患者的压疮程度来修订护理程序，配合营养治疗。压疮愈合后再次发生的机会很高，故护理人员不但要掌握其预防措施及康复护理路径，还需要对患者及其陪人、家属开展健康教育。

［1］吴雁飞，尹罗娟，罗娇，等.32例脊髓损伤患者压疮的早期预防及护理［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（2）：120-123.

［2］杨瑞玲，巨洋.护理干预对脊髓损伤患者康复训练过程中发生压疮的影响［J］.中国美容医学，2011，20（z5）：494.

［3］司华芹.健康教育路径对骨科老年患者并发肺部感染的影响［J］.哈尔滨医药，2010，30（6）：88-90.

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1002-2376（2015）12-0170-01

2015-09-16