脾氨肽佐治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效分析

程春娥，王南峰

（安康市汉滨区第一医院 儿科，安康725000）

脾氨肽佐治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效分析

程春娥，王南峰

（安康市汉滨区第一医院 儿科，安康725000）

目的：分析运用脾氨肽佐治慢性咳嗽合并反复呼吸道感染患儿的治疗情况。方法：选取自2013年1月～2014年10月慢性咳嗽合并反复呼吸道感染诊治的患儿92例。将其随机分为常规治疗组（单纯组）46例和脾氨肽佐治组（联合组）46例，联合组在单纯组治疗的基础上佐以脾氨肽治疗。用药1年后对两组患儿的咳嗽情况和呼吸道感染情况进行比对，同时检测用药前后两组患儿T细胞亚群的变化。结果：联合组患儿在进行医治1年后咳嗽减缓情况与呼吸道感染改良情况均优于单纯组。联合组患儿反复呼吸道感染诊治有效者占总体患儿的91.3%（42/46），单纯组患儿反复呼吸道感染诊治有效者占总体患儿的67.4%（31/46）。两组相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与使用脾氨肽前和单纯组治疗后的增高程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用脾氨肽辅助常规医治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效很好，是一种很好的常规治疗辅助用药，适于在临床上推广使用。

脾氨肽；慢性咳嗽；反复呼吸道感染；疗效分析

小儿慢性咳嗽是指儿童咳嗽病程超过4周，在引发儿童慢性咳嗽的病因中，呼吸道感染与感染后咳嗽占21%［1］。儿童时期免疫系统与呼吸系统尚未完全发育成熟，对于很多疾病抵抗能力不足，呼吸道感染在儿童群体中较为多发。临床研究发现［2］，采用脾氨肽医治小儿反复呼吸道感染对于反复呼吸道感染病症改善效果十分明显。为此本研究对慢性咳嗽合并反复呼吸道感染患儿进行脾氨肽辅助用药疗效分析。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2014年10月慢性咳嗽合并反复呼吸道感染的患儿92例我院收治的，将其随机分为联合组（46例）和单纯组（46例）。全部患儿均符合反复呼吸道感染的临床诊断标准，均除外干扰性疾病如免疫疾病、器官畸形、肝脏与心脏疾病等。在联合组患儿中，男23例，女23例，年龄为6个月～8岁，平均（2.4±0.5）岁；在单纯组患儿中，男22例，女24例，年龄为7个月～8岁，平均（2.3±0.4）岁。两组患儿在性别、年龄、身体状况等方面差异无有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对单纯组和联合组均进行常规医治，单纯组患儿可根据症状治疗。联合组的治疗方法是使用单纯组医治方案加以脾氨肽口服冻干粉（2mg/支，浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H10970214），睡前用凉开水冲服，1支（前5d）；以后隔日1支，4周为1个疗程。用药1个疗程后比对单纯组与联合组咳嗽的变化情况，连续治疗3个疗程后停药。在随后1年中跟踪观察比较呼吸道感染发生率。

1.3观察指标：咳嗽好转情况：依据咳嗽严重度积分、咳嗽频度积分鉴定，积分小于1视为治愈；积分比用药前少则视为好转；当积分在用药后仍然大于1则视为无效。将所有有效治疗人数（治愈人数与好转人数之和）占患儿总人数的百分率作为比较数值。呼吸道感染治疗情况：显效是指患儿在用药后1年内未发生呼吸道感染；有效是指患儿在医治后1年内发生呼吸道感染的次数不多于3次；无效是指患儿在用药后1年内仍然有反复呼吸道感染出现。将所有有效治疗人数（显效人数与有效人数之和）占患儿总人数的百分率作为比较数值。

1.4统计学方法：使用SPSS15.0软件对本次研究所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者用药前后咳嗽缓解情况对比：联合组在用药后咳嗽缓解情况好于单纯组，差异有统计学意义（χ2=12.36，P＜0.01）。详见表1。

表1　两组患者用药前后咳嗽缓解情况对比［n（%）］

2.2两组患者医治前、医治后1年内呼吸道感染发生情况对比：联合组在使用脾氨肽后呼吸道感染改善情况好于单纯组，差异有统计学意义（χ2=8.03，P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患儿用药前、用药后1年内呼吸道感染发生情况对比［n（%）］

2.3两组患儿在用药1年后T细胞亚群比较：单纯组T细胞亚群在用药后无明显变化（P＞0.05），联合组在用药后有显著变化（P＜0.05）。

表3　两组患儿在用药1年后T细胞亚群比较（μmol/L，¯x±s）

3　讨论

儿童慢性咳嗽［3］发病原因诸多，其中以呼吸道感染最常见。由于儿童时期机体的免疫系统尚不健全，机体抗力不足，容易出现呼吸道反复感染。呼吸道感染后释放炎症介质，使气道的反应性增高，引起慢性咳嗽。

脾氨肽主要从动物脾脏中提取，其主要构成为肽及核苷酸类复合物，分子质量3500左右，包含多种氨基酸和免疫调节因子，可以增强T淋巴细胞的杀伤效应，从而控制细菌及病毒感染［4］。脾氨肽辅助常规治疗不仅方便，而且效果显著［5］。

本研究显示，脾氨肽辅助治疗联合组呼吸道感染的有效治疗率为91.3%，医治咳嗽的总有效率为89.1%。与单纯组相比差异有统计学意义。联合组在应用脾氨肽后，CD3、CD4、CD4/CD8与治疗前相比较数值均有明显升高。当患者出现反复呼吸道感染时人体T细胞发生改变，其中CD3、CD4、CD4/ CD8数值下降明显，特别是CD4作为人体最重要免疫效应细胞，它的改变会很大程度影响人体的免疫机能。脾氨肽可以使这种细胞数值升高，说明其可改善人体免疫功能，提高机体的免疫力，使呼吸道感染率降低，炎症介质减少，气道反应性降低，从而使慢性咳嗽的症状得到缓解，达到辅助医治慢性咳嗽合并反复呼吸道感染的作用。

综上所述，脾氨肽有调节儿童免疫功能的作用，对于辅助医治儿童慢性咳嗽合并反复呼吸道感染有显著的效果，能够减轻患儿痛苦，快速康健。

［1］吴秋英，郑言丰.小儿慢性咳嗽的病因及其临床特点分析［J］.中国基层医药，2012，19（4）：597-598.

［2］郜芳丽，陈建萍.脾氨肽佐治小儿慢性咳嗽合并反复呼吸道感染疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2012，33（1）：72-73.

［3］Zgherea D，Pagala S，Mendiratta M.Bronchoscopic findings in children with chronic wet cough［J］.Pediatrics，2012，129（2）：e364.

［4］乔静.脾氨肽在小儿支气管哮喘治疗中对免疫功能的影响分析［J］.临床肺科杂志，2014，5（11）：2055-2056.

［5］唐家彦.脾氨肽口服冻干粉治疗反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响［J］.吉林医学，2012，33（19）：4058-4059.

R256.11

A

1002-2376（2015）12-0166-02

2015-10-09