老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素探讨

王明磊

（内蒙古自治区牙克石市林业总医院 心内科，内蒙古牙克石022150）

老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素探讨

王明磊

（内蒙古自治区牙克石市林业总医院 心内科，内蒙古牙克石022150）

目的：探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素。方法：回顾分析2012年3月～2015年3月收治的200例退行性心脏瓣膜病老年患者临床资料，将其设置为观察组，并随机抽取本院同期收治的无心脏瓣膜病患者200例作为对照组，均通过彩色超声、心电图及血脂与钙磷代谢情况监测，并结合Logistic多因素回归分析退行性心脏瓣膜病危险因素。结果：观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、碱性磷酸酶（ALP）水平与对照相比差异有统计学意义（P＜0.01）；Logistic多因素回归分析显示，老年退行性心脏瓣膜病危险因素包括年龄、高血压、骨质疏松等，其中回归系数为0.451～1.037，标准误（SE）为0.088～0.533，其危险系数高达1.57倍，P＜0.05。结论：老年退行性心脏瓣膜病属于年龄性变化心脏疾病，因此加强超声检测，注意高血压、骨质疏松等危险因素的预防，这对改善预后具有良好作用。

老年；退行性；心脏瓣膜病；特征；危险因素

本研究从老年退行性心脏瓣膜病的病症体征进行分析，探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年3月～2015年3月收治的退行性心脏瓣膜病老年患者200例，男139例，女61例，年龄65～87岁，平均年龄（77.4±3.4）岁，全部患者经彩色多普勒超声心动图确诊符合退行性心脏瓣膜病诊断标准［1］，同时经规范的体格与实验性检测已排除风湿性、先天性、感染性、代谢性等因素引起的心脏瓣膜病变。有89例患者伴有高血压，57例伴有冠心病，25例糖尿病，仅有29例为单纯性老年退行性心脏瓣膜病，将其设置为观察组；并随机抽取本院同期收治的无心脏瓣膜病患者200例作为对照组。两组患者性别、年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：使用HPSonos1000彩色超声诊断仪从患者胸骨左室长轴开始探查，经大动脉短轴及二尖瓣口短轴切面、心尖四腔、心尖五腔直至心尖左心室长轴切面，通过分析心脏结构、功能、各瓣膜及瓣环有无钙化及致密增强回声、瓣膜的活动情况。所有患者均晨间空腹静脉采血进行总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）水平。

1.3统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以（x¯±s）表示，比较采用t检验，并采用Logistic多因素回归分析退行性心脏瓣膜病危险因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1老年退行性心脏瓣膜病患者病症情况：见表1。

表1　老年退行性心脏瓣膜病患者病症检测结果

2.2两组患者血生化指标比较：观察组患者HDL-C、ALP水平与对照相比差异有统计学意义（P＜0.01），余指标差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3危险因素分析：Logistic多因素回归分析显示，老年退行性心脏瓣膜病危险因素包括年龄、高血压、骨质疏松等，其中回归系数为0.451～1.037，标准误（SE）为0.088～0.533，其危险系数高达1.57倍，P＜0.05。

表2　两组患者血生化指标比较（¯x±s）

3　讨论

近几年国内外众多学者对心脏瓣膜病症的相关研究不断深入，早已证实其病理机制多与机体衰老、血流动力学、动脉粥样硬化及生活饮食方式密切相关，同时也早有文献报道心脏瓣膜钙化是一个异位钙化过程，并且在疾病进展过程中细胞组织衰竭、炎症反应、碱性磷酸酶及脂质转变等均有一定程度影响［2］；因此老年退行性心脏瓣膜病的独立危险因素较多及复杂。本研究对患者血生化指标、年龄、血压、糖尿病及冠心病等相关方面进行研究，其结果表明年龄、高血压、骨质疏松等危险因素与退行性心脏瓣膜病密切相关，因此建议对60岁以上原因不明的心慌、气短、心律失常等症状的患者尽快行超声心动图的检查，争取早发现、早治疗。

［1］吴宁，钱晓明.老年退行性心脏瓣膜病临床研究［J］.中华保健医学杂志，2009，11（1）：15-17.

［2］钟笑伟，夏稻子.老年退行性心脏瓣膜病相关因素分析［J］.实用医技杂志，2007，14（5）：545-546.

R540.4

A

1002-2376（2015）12-0129-02

2015-09-25