手术治疗老年急性腹膜炎临床效果分析

汪敏宽

（望城卫生院，江西望城330100）

手术治疗老年急性腹膜炎临床效果分析

汪敏宽

（望城卫生院，江西望城330100）

目的：分析手术治疗老年急性腹膜炎的临床疗效。方法：选取2014年6月～2015年6月收治的100例急性腹膜炎老年患者作为研究对象。将其随机均分为观察组和对照组，各50例。观察组的患者进行腹腔镜手术治疗，对照组患者进行保守常规西药治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为100%，对照组为64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的排便、排气及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：感染及消化道疾病易导致老年人并发急性腹膜炎，对老年急性腹膜炎患者采取手术治疗效果优于常规西药治疗，有利于患者尽快恢复，值得临床推广应用。

老年；急性腹膜炎；手术治疗；临床效果

急性腹膜炎属于临床普外科最为常见的一种病症。主要是由于患者腹膜受到刺激导致腹部疼痛、感染等，具有发病急、情况严重、疼痛感强烈等临床特征［1］。而老年人由于体质较弱，腹膜的保护性下降，比起青年人更易诱发急性腹膜炎。目前，随着我国人口老龄化的不断加快，老年急性腹膜炎的发病率更是呈现不断上升的趋势。由于该病临床症状不明显，所以常常在初期不易诊断。临床治疗常有保守治疗和手术治疗，而手术治疗又分为常规开腹治疗及腹腔镜手术治疗。因为常规的开腹手术给患者带来的创伤较大，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术治疗的应用也越来越广泛。本研究选取老年急性腹膜炎患者作为研究对象，分析手术治疗老年急性腹膜炎的临床疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年6月～2015年6月收治的急性腹膜炎老年患者中选取100例作为研究对象。将其随机均分为观察组和对照组，各50例。观察组中男30例，女20例；年龄54～80岁，平均年龄（61.2±6.3）岁；化脓性胆囊炎10例，阑尾炎5例，阑尾穿孔5例，阑尾周围脓肿发炎18例，化脓性阑尾炎12例。对照组中男28例，女22例；年龄56～78岁，平均年龄（62.5±5.4）岁；化脓性胆囊炎12例，阑尾炎8例，阑尾穿孔3例，阑尾周围脓肿发炎14例，化脓性阑尾炎13例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者进行保守治疗，给予常规西药治疗。在患者入院后，根据其具体情况给予吸氧、平衡体内内环境、饮食以及抗生素治疗，同时采取消炎镇痛药物进行保守治疗［2］。

1.2.2观察组：观察组患者进行腹腔镜手术治疗。手术前须做好一系列准备。首先需要对肠胃进行减压，术前要禁食，补充患者的血容量，使患者体内的酸碱度达到平衡，以维持正常的内环境［3］。准备完毕后，进行气管插管及全身麻醉处理。在患者的脐部下缘进行穿刺穿孔，减轻腹内压力，放入腹腔镜，在其辅助下对全身腹腔进行探查，明确病变部位，进行手术。若患者条件不允许进行腹腔镜手术，必须进行开腹手术时，需转开腹手术［4］。开腹手术时，在患者脐部右侧开口，打开腹腔进行探查，明确病变部位，对炎性病灶进行治疗。切记在手术过程中动作一定要轻柔，避免对腹腔脏器造成损伤。术中需严密检测患者的生命体征，术后采取静脉营养及抗感染治疗。

1.3观察指标：观察比较两组患者的排便、排气及住院时间。

1.4疗效判定：显效：经治疗后，患者的临床病症全部或基本消失，体内白细胞含量及体温均在正常范围；有效：经治疗后，患者的临床病症具有明显改善，体内白细胞含量及体温均有微弱上升现象。无效：经治疗后，患者的临床病症未得到改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床指标比较：观察组患者的排便、排气及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2疗效比较：经治疗后，观察组的治疗总有效率为100%，对照组的治疗总有效率为64%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者临床指标比较（d，±s）

表1　两组患者临床指标比较（d，±s）

组别例数排气时间排便时间住院时间观察组501.5±0.82.3±1.412.8±1.2对照组502.4±1.53.8±1.922.5±6.4 P ＜0.05＜0.05＜0.05

表2　两组患者临床指标比较（例）

3　讨论

老年患者的机体免疫力本就底下，且各组织器官具有不同程度的衰退，如若患上急性腹膜炎只会不断加重病情［5］。由于老年人急性腹膜炎的临床病症不典型，容易造成误诊漏诊，所以需要格外注意。在腹腔镜的帮助下，可以观察膈下一直延伸至盆腔的视野，扩大了探测范围，更重要的是具有微创、感染概率低、恢复快等优点［6］。本研究结果表明，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的排便、排气及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。感染及消化道疾病易导致老年人并发急性腹膜炎，对老年急性腹膜炎患者采取手术治疗效果优于常规西药治疗，有利于患者尽快恢复，值得临床推广应用。

［1］吴捍忠.急性化脓性腹膜炎行手术治疗的临床疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（5）：1009-1010.

［2］张全军.70例急性化脓性腹膜炎临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2013，9（7）：107-108.

［3］王海东.急性化脓性腹膜炎患者手术治疗的临床疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（3）：575.

［4］刘智伟.急性化脓性腹膜炎临床诊治探索［J］.中国卫生产业，2011，17（20）：90.

［5］王国柱，石格斯.急性化脓性腹膜炎120例治疗分析［J］.中国综合临床，2012，28（z1）：75.

［6］Addeo P，Calabrese DP.Diagnostic and therapeutic value of laparoscopy for small bowel blunt injuries：A case report［J］.Int J Surg Case Rep，2011，2（8）：316-318.

R656.41

A

1002-2376（2015）12-0125-02

2015-09-22