100例慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的研究分析

刘会玲

（高安市人民医院 呼吸内科，江西宜春330800）

100例慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁的研究分析

刘会玲

（高安市人民医院 呼吸内科，江西宜春330800）

目的：探讨影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并焦虑抑郁的影响因素。方法：选取呼吸内科的COPD住院患者100例，根据医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者抑郁焦虑状态，并分析其影响因素。结果：COPD患者合并焦虑抑郁的发病率为39.00%（39/100）；多因素Logistic回归分析显示，CAT评分、病程是COPD合并焦虑抑郁的独立危险因素（P＜0.05）。结论：COPD患者合并抑郁焦虑的发生率高，与患者生活质量、病程有关。

慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为主要特征的慢性呼吸系统疾病。近年来，随着我国人口老龄化的加剧和空气质量的恶化，COPD发病率显著升高，严重危害人类健康，其引发焦虑、抑郁等不良情绪问题逐渐引起关注［1］。本研究旨在探讨影响COPD患者合并焦虑、抑郁的相关因素，为COPD合并焦虑抑郁的临床诊治提供理论性依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年3月～2015年6月连续入住我院呼吸内科的COPD住院患者100例，均符合2007年中华医学会制定的COPD诊断标准［2］，病程≥1年，近3个月内均无明显生活不良事件，排除合并严重躯体疾病、精神系统疾病或家族史、认知障碍、长期服用引起抑郁症状的药物及不能配合检查或依从性差患者。其中男性71例，女性29例；年龄48～81岁，平均（60.58±6.49）岁。

1.2研究方法：收集所有患者年龄、性别、身高、体重、婚姻状况、吸烟情况、文化程度、病程、前一年急性加重次数、本次住院时间等一般性资料。分别采用医院焦虑抑郁量表—焦虑（HADS-A）和抑郁（HADS-D）评估患者情绪，以HADS-A≥7分和HADS-D≥7分评定为焦虑、抑郁。采用COPD评估测试问卷（CAT）评估患者生活质量，于入院当天行血气分析，并于入院后3d内行肺功能检查。

1.3统计学分析：利用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料采用¯x±s的表示，组间比较应用t检验，计数资料采用χ2检验，相关因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1COPD患者合并焦虑抑郁的情况：100例COPD患者中，仅合并抑郁患者共3例（3.00%），仅合并焦虑患者8例（8.00%），同时合并焦虑和抑郁患者31例（31.00%），因仅合并抑郁或焦虑病例数较少，故仅对同时合并焦虑和抑郁的31例患者进行分析。

2.2COPD患者合并焦虑抑郁的影响因素分析：以焦虑抑郁作为因变量，Logistic单因素回归分析显示，性别、病程、吸烟指数、前一年急性加重次数、FEV1%、CAT评分均与COPD患者合并焦虑抑郁相关（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析，CAT评分、病程是COPD合并焦虑抑郁的独立危险因素（P＜0.05）。见表1、2。

表1　Logistic单因素回归分析

表2　Logistic多因素回归分析

3　讨论

COPD是呼吸内科临床诊治的常见、多发病，其死亡率位居全球死亡原因的第四位，仅次于心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病，造成严重的经济和社会负担［3］。近年来，随着医学模式的转变，心理因素对躯体疾病的进程、治疗效果、生活质量的影响逐渐引起关注。

已有较多研究证实焦虑、抑郁等不良心理状态可导致COPD患者治疗依从性下降，机体免疫力降低，增加患者住院率和医疗负担，同时加重患者对呼吸困难的主观感受，严重影响生活质量［4］。COPD合并焦虑/抑郁的发病率高达10%～42%［7］，本研究结果也证实COPD患者合并焦虑、抑郁的发生率较高，需引起临床医师的重视，而病程是COPD合并焦虑抑郁的独立危险因素，即患者COPD病程越长，合并焦虑抑郁的风险越高。分析其原因为COPD较难治愈，需长期反复住院治疗，患者活动受限，社会功能下降，安全感缺乏，易产生焦虑抑郁等负面情绪；同时长期治疗产生的经济压力也增加了COPD患者合并焦虑抑郁的风险。本次研究以COPD合并焦虑抑郁为自变量，CAT评分经多因素回归分析进入回归方程，结果表明COPD患者生活质量越差，患者合并焦虑抑郁的风险越高。

综上所述，COPD患者合并抑郁焦虑的发生率高，与患者生活质量、病程有关。因此，在临床上不仅要积极治疗COPD，还需采取多种方式积极改善患者生活质量，以降低COPD合并焦虑抑郁的风险。

［1］杨晓梅，唐金风.老年COPD合并抑郁症患者心理护理干预的研究［J］.山东医药，2010，50（24）：32-32.

［2］郭松文，郑晶晶，陈新.慢性阻塞性肺疾病表型与个体化治疗［J］.实用医学杂志，2013，29（17）：2771-2773.

［3］肖建.慢性阻塞性肺疾病病因及发病机制研究进展［J］.中国老年学杂志，2014，23（11）：3191-3194.

［4］孙婧婷，唐颖.心理干预对老年COPD患者呼吸困难的影响［J］.中国老年学杂志，2014，30（21）：6206-6207.

R563

B

1002-2376（2015）12-0098-02

2015-09-02