腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与脑动脉搏动指数的关系

荆　艳，李淑肖，连丽霞，魏　云，罗玉福

（天津市永久医院 神经内科，天津300450）

腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与脑动脉搏动指数的关系

荆艳，李淑肖，连丽霞，魏云，罗玉福

（天津市永久医院 神经内科，天津300450）

目的：研究分析腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑动脉搏动指数的关系。方法：选取2014年2月～2015年2月收治的腔隙性脑梗死患者100例作为研究对象，对血Hcy水平进行检测，并分为高血Hcy水平和低Hcy水平，对两组患者的收缩期血流速度和舒张期血流速度进行检测，并对两组患者大脑中动脉搏动指数进行检测，对两组患者的参数差异进行比较，并对血Hcy水平与脑动脉搏动指数相关性进行分析。结果：高血Hcy组中的收缩期血流速度、大脑中动脉搏动指数以及舒张期血流速度（MFV）和低Hcy组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的MFV水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；高Hcy组中的Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系（r=0.770，P＜0.05）。结论：高血Hcy水平可诱发穿支动脉损伤，同时导致脑小血管型卒中，腔隙性脑梗死患者血Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系。

腔隙性脑梗死；血同型半胱氨酸水平；脑动脉搏动指数；关系

腔隙性脑梗死作为缺血性脑卒中的一种亚型，发病机制较为复杂，不仅仅伴有脂透明膜病，同时也伴有脑微血管粥样硬化，并在脑白质阶段性的脱髓鞘改变中，产生腔隙性梗死。对于腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平和脑动脉搏动指数关系的研究始终是医学关注的焦点之一［1］。本研究通过分析腔隙性脑梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑动脉搏动指数（PI）的关系，现将有关资料报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取我院于2014年2月～2015年2月收治的100例腔隙性脑梗死患者100例作为研究对象，结合Hcy浓度水平进行分组，血Hcy浓度大于10μmol/L的患者作为高Hcy组（50例），血Hcy水平≤10μmol/L的作为低水平组（50例）。高Hcy组中男28例，女22例，年龄在12～76岁，平均年龄为（58.1±2.3）岁；低血Hcy水平组中男30例性，女20例性，年龄15～78岁，平均年龄为（56.2±1.4）岁。两组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均进行病史采集，记录患者的病史资料，检测患者的血指标。患者入院之后，以抗凝管采集10ml的血静脉血，用全自动生化分析仪进行血常规分析，对血Hcy和总胆固醇等指标进行检测。动脉搏动指数结合经颅多普勒超声进行检测，分别检测两组患者的收缩期血流速度和舒张期血流速度，并对两组患者大脑中动脉搏动指数进行检测。两组患者的参数指标进行比较，并对血Hcy水平与脑动脉搏动指数相关性进行分析。

1.3统计学分析：应用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，计量资料用t检验，相关性分析用Pearson相关分析法，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者多普勒超声检查结果分析：如表1所示，高血Hcy组中的收缩期血流速度（SFV）、大脑中动脉搏动指数（DFV）以及舒张期血流速度（MFV）与低Hcy组比较明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是两组患者的MFV水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组患者多普勒超声检查结果

2.2两组患者血Hcy水平和脑动脉搏动指数相关性：如图1所示，高Hcy组中的Hcy水平和脑动脉搏动指数存在显著正相关关系，r=0.770，P＜0.05。

图1　两组患者血Hcy水平和脑动脉搏动指数相关性回归分析

3　讨论

血脑梗死患者中高同型半胱氨酸不仅是疾病发生发展的一种重要因素，血对患者的健康亦有很大影响。赵凯［2］在急性脑梗死患者血同型半胱氨酸和D-二聚体水平变化的研究中表明，血Hcy对于脑血管病有直接影响。Hcy是人体的一种正常代谢产物，很多因素可使Hcy分解代谢处于受阻的状态，从而引起Hcy水平升高。李霞［3］等研究表明Hcy在细胞内积聚，产生大量的氧自由基，使得穿支动脉损伤，产生脑小血管型卒中。黄楚泉［4］等在脑梗死与血同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化的相关性研究中表明，动脉搏动指数可以有效反映脑血管的远端血管阻力，同时也能在缺血性脑病的基础预测中逐渐增加大中动脉的阻力。

本研究通过研究分析腔隙性脑梗死患者血Hcy水平与脑动脉搏动指数的关系，发现高血Hcy组中的收缩期血流速度、大脑中动脉搏动指数以及舒张期血流速度与低Hcy组比较明显较低（P＜0.05）。两组患者的MFV水平进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高Hcy组中的Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系（r=0.770，P＜0.05）。高血Hcy水平可诱发穿支动脉损伤，导致脑小血管型卒，腔隙性脑梗死患者血Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系。这一研究结果和相关文献［5］的报道大致相同，本研究中的不足之处还望指正。

综上所述，高血浆Hcy水平可诱发穿支动脉损伤，同时导致脑小血管型卒，腔隙性脑梗死患者血Hcy水平和脑动脉搏动指数存在正相关关系。

［1］陈阳，付建辉，肖伟忠，等.血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者动脉搏动指数的相关性［J］.贵阳医学院学报，2014，39（2）：206-209，217.

［2］赵凯.急性脑梗死患者血同型半胱氨酸和D-二聚体水平变化的研究［J］.国际检验医学杂志，2011，32（9）：1007-1008.

［3］李霞，常念欢，耿小红，等.高同型半胱氨酸血症与老年人脑梗死的相关性研究［J］.中国实用医刊，2012，39（3）：11-13.

［4］黄楚泉，张圳锐，吴少波.脑梗死与血同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化的相关性研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，19：3-6.

［5］Hui Zhang，Qi Sun，Teng Liu，et al.Ramana.Alleviation of Plasma Homocysteine Level by Phytoestrogen α-Zearalanol Might Be Related to the Reduction of Cystathionineβ-Synthase Nitration［J］.BioMed Research International，2014.

The relationship between the plasma Hcy level in patients with lacunar infarction and cerebral artery pulsatility index

Jing Yan，Li Shuxiao，Lian Lixia，Luo Yufu，Wei Yun
（Tianjin permanent Hospital Department of internal medicine，Tianjin 300450）

Objective：To study the relationship between lacunar cerebral infarction patients with plasma Hcy levels and cerebral artery pulsatility index.Methods：A retrospective analysis of 100 patients with lacunar cerebral infarction in February 2014 to 2015 February were conduct.We detect the plasma Hcy levels and high plasma Hcy levels and low levels of homocysteine（Hcy），the two groups of patients with peak systolic velocity and diastolic flow velocity were detected，and the two groups of patients with cerebral artery pulsatility index were detected，the parameters of the two groups to be compared，and the plasma Hcy levels and cerebral artery pulsatility index correlation to be analysed.Results：the brain artery pulsatility index of high plasma Hcy group systolic flow velocitywas lower than the low Hcy group，the difference was significant（P＜0.05）.but the difference of MFV levels in two groupswas not significant（P＞0.05）.At the same time，high Hcy group of Hcy levels was correlated with the cerebral artery pulsatility index（r=0.770，P＜0.05）.Conclusion：High plasma Hcy levels can induce be perforator artery injured，lead to cerebral small vessel stroke and lacunar cerebral infarction.High Hcy group of Hcy levels was correlated with the cerebral artery pulsatility index.

Lacunar infarction；Plasma Hcy；Cerebral artery pulsatility index；Relationship

R742

B

1002-2376（2015）12-0088-02

2015-10-24