“银医一卡通”的综合信息系统设计与应用研究

朱晓曦

（周口市中心医院 信息微机中心，河南周口466000）

“银医一卡通”的综合信息系统设计与应用研究

朱晓曦

（周口市中心医院 信息微机中心，河南周口466000）

2013年8月份周口市中心医院实施“银医一卡通”综合信息系统，通过与银行系统的对接，实现了数据的交换以及信息共享。通过应用“银医一卡通”综合信息系统，为就医患者提供了便利，并且提高了医院工作效率以及医疗资源的有效利用。在医院应用“银医一卡通”综合信息系统，提升了医院管理水平和服务质量，并且为未来医院信息化管理提供了一定的参考依据。

银医一卡通；综合信息；设计与应用

随着我国医疗水平的不断提高，医院医疗服务质量要求也越来越高，尤其是大型医院人满为患，挂号、候诊、缴费等时间较长，而且患者需要多次排队，无效滞留时间较长。随着医疗体制的不断发展，我们坚持以提升医院服务能力，保证服务质量，开展各项便民惠民措施［1］，同时为了更好地为患者提供服务，缩短患者的排队时间，节省医院的资源，提高医院的工作效率和服务质量，使患者能像在超市购物一样的在医院方便的支付医疗费，由此，“银医一卡通”综合信息系统的设计和实现成为发展的必然趋势。“银医一卡通”通过计算机使医院、银行、社保信息互相传递，并且通过自助设备窗口进行费用查询、结算等业务，极大地缩短了等候时间，解决了看病难，时间长的问题。本文以下主要介绍“银医一卡通”的综合信息系统设计与应用。

1　“银医一卡通”的概念和目的

“银医一卡通”是指将银行的业务系统与医院的信息化系统通过计算机连接起来，实现信息、数据的交换、共享［2］。同时可以利用借记卡作为患者医疗信息的主要载体，进一步扩展诊卡的功能，尽量避免了现金的交流，提供了缴费的新途径。即患者可以凭借银医卡在医院进行就诊，并且可以通过自助设备或者人工窗口快速办理挂号、就诊、缴费、打印等一系列的就医流程，并且可以在就诊室、检查室、药房等地直接进行缴费结算，避免了排队等候，进一步优化了就医流程，为患者提供便利的服务。有效地改善了就诊秩序和就诊环境，提高了医院服务水平和质量，并且提高了医院整体运行效率。

2　设计流程及思路

为了能使患者更方便的使用银医一卡通，使银医一卡通得到更广泛的应用，为此我们设计了银医一卡通的应用服务架构示意图，如图1。

根据在医疗机构内部一卡通扣费点的不同，一卡通的主要流程分为两种：一种是以临床执行科室为扣费点的，分布式多点扣费流程；另一种是以患者自助集中缴费为主的，与第三方合作监管帐户的集中缴费模式。我院使用的是多点扣费模式。流程如图2。

同时为了尽可能保留医院现有信息管理系统和工作流程，降低应用“银医一卡通”系统的成本，有效节约资金，并且有效保证数据安全性和业务的扩展性。“银医一卡通”系统由医院信息系统和银行系统两部分组成，主要的业务特点是传统医疗信息管理功能在医院信息系统的实现，而支付结算功能在银行系统实现。医院了提高系统的安全性和数据交换效率，医院信息系统与银行系统通过专线连接。只需要将1台前置机放置在我院的中心机房中，将其连接到医院的支付服务器上，从而将银行系统与医院信息系统连接起来。银行前置机只认可支付服务器的交易，提高了业务的扩展性。医院信息系统与支付服务器主要提供患者的主要信息，银行前置机与支付服务器主要提供余额查询、扣费等业务。

图1　银行一卡通服务架构示意图

图2　分布式多点扣费流程

3　业务流程

初诊病人持银行卡可以直接签约当做就诊卡使用，持签约银行卡可以直接到自主设备、收费窗口以及各个分诊挂号处缴费，支持使用银行卡直接支付。当自助终端发起扣费申请时，通过webservice的方式先将申请信息传给外联平台，外联平台再将扣费信息传给前置服务器，前置服务器程序将相关的申请信息通过加密数据包的形式传给医院信息系统与银行之间的专线发送给银行端，银行端前置服务器所产生的加密数据会进行相应解密和操作，并且返回给扣费信息给外联平台。然后外联平台将银行信息返回客户端，与此同时外联平台会修改医院系新数据库中关于交易的相关信息。例如患者进行退费操作，可以到收费窗口进行银行退费，对账是T+l模式，第2天对第1天的账，从而医院信息系统会生成一个文本文件，通过FTP的方式传到管理信息系统服务器上，管理信息系统会对比银行与医院的信息系统的交易清单，最后将结果呈现出来，患者可以通过浏览器访问。

4　“银医一卡通”的功能结构

4.1办卡充值：对于初诊患者必须办理就诊卡，患者可以持身份证在自助设备或者人工窗口办理充值卡，或者可以直接将自己的银行卡在门诊进行绑定，将银行卡作为急诊卡使用。

4.2预约挂号：患者可以在门诊收费处进行现金缴费，也可以在银行网点进行自主缴费，然后患者可以持就诊卡或者绑定银行卡在自助设备上进行自主预约、挂号，并自动进入相应科室分诊台的分诊队列。

4.3就诊：患者持就诊卡或绑定银行卡到相应科室进行就诊，在科室分诊台刷卡后排队应诊，患者可以在休息区等待叫号就诊，患者持就诊卡或者银行卡在医生工作站就诊，医生刷卡后扣取挂号费并显示患者的基本信息。同时医生会将患者的主诉、病史、诊断信息录入电子病历中，并且依据患者的具体情况，进行开药或者进行辅助检查。最后医生会开具电子处方和电子化验单。就诊结束后，叫号系统会按顺序叫下一个患者。

4.4自助缴费：医生开具电子处方以相关检验单后，患者持就诊卡或者银行卡到自助设备上进行缴费，在缴费页面会清楚的显示医生开具的所有药费和检查费用信息，患者可以自主选择缴费内容和项目，确认交费后打印缴费小票，凭小票到相应检查科室和药方进行检查和领药。如果实际收费不足，患者需要交费后再进行操作。

4.5执行医嘱：患者持缴费小票到药房的自主终端进行排队取号，患者的信息会直接显示在药房的大屏幕上，并且药房的工作人员可以依据电子处方打印出药品清单给患者，并且在完成取药后，将药物和药物清单全部放在发放窗口，最后呼叫系统护呼叫患者到取药窗口领取药物［3］。

4.6退费：患者在就诊全部结束后，如果就诊科卡内还有余额，患者需要退费，可以到收费窗口办理退费手续。患者可以通过自助设备进行查询药费、检验费用，确认退费后，如果患者使用就诊卡，费用会直接退还给患者，如果是银行卡，费用会直接退还到银行卡中。

5　结语

“银医一卡通”的综合信息系统的实施，有效地缩短了患者的就医时间，提高了医院工作效率，并且通过与银行卡的绑定，避免了现金交易。加之系统可以显示患者的主诉、病史以及电子处方和电子检验单，清楚地显示了患者的治疗信息，为之后的治疗和诊治提供一定的参考依据。

同时“银医一卡通”的综合信息系统的实施减轻了医院各个部门之间的人工工作量，提高工作效率的同时，降低了工作人员的劳动强度，实现了信息共享和传递，促进医院信息化的交流。同时树立了良好的医院社会形象，扩大了病源。同时该系统可以实现透明化消费，避免乱收费的现象，为患者的就诊提供保障。“银医一卡通”的综合信息系统的成功应用，优化了医院就诊程序，为患者提供了便利的就诊环境，提高了医院的口碑，带来了良好的社会效益，同时规范了医嘱、收费标准，实现了科学化医院管理模式，促进医院可持续发展。

［1］李芳.“银医一卡通”在我院的应用实效［J］.中国医疗设备，2013，25（5）：74-75.

［2］偶德峻.浅析医院一卡通现状及发展方向［J］.电脑知识与技术，2013（12）：3267-3268.

［3］吴露霞.医院就诊一卡通初探［J］.科技情报开发与经济，2012，12（5）：126.

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1002-2376（2015）12-0069-02

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