锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用研究

白剑平

（辽宁省沈阳市新民市第二人民医院 口腔科，辽宁沈阳110303）

锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用研究

白剑平

（辽宁省沈阳市新民市第二人民医院 口腔科，辽宁沈阳110303）

目的：研究锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用。方法：选取2013年4月～2014年4月于口腔科就诊的32例根尖周炎和26例根管再治疗患者，分别通过传统X线片和锥形束CT进行检查，比较两种检测方法对这两种口腔疾病的诊断情况。结果：研究结果显示锥形束CT检测这两种口腔疾病的准确率明显高于传统X线片，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：锥形束CT能够清晰显示三维立体影像，以便于医生能够直观、准确、整体的了解牙体牙髓病变的位置、范围、性质、程度，能够大幅提高牙体牙髓病和根尖周炎病的临床诊断和治疗效果，值得广泛应用于临床治疗。

锥形束CT；口腔内科；应用研究

锥形束CT技术指的是锥形束容积体层成像技术［1］，锥形束CT成像系统主要包含射线源、辐射探测器、屏蔽设施、机械扫描机构和计算机等结构组成，其主要原理是采用锥形X射线束和二维探测器取代传统的扇形束和一维探测器［2］。锥形束CT与传统CT相比具有很多优势：射线量极低；应用范围极其广泛；口腔科应用更加方便；在轴向位有更清晰的图像；可作为口腔科常规检查手段；使用操作简单，价格低廉。本研究通过两种常见的临床口腔疾病分析锥形束CT的上述优点。

1　材料与方法

1.1材料：森田锥形束CT机（日本），牙片机（数字牙片投照系统），Simplant12.0口腔医学软件。

1.2研究对象：选择2013年4月～2014年4月在我院口腔门诊就诊的32例根尖周炎和26例根管再治疗患者，年龄23～68岁，平均年龄为（45.26±6.78）岁。

1.3统计学处理：采用统计学处理软件SPSS 17.0对所得数据进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。为了检验不同阅片者对照片的评片一致性，随机选取等量照片分别由两位阅片者独自评片，相隔一段时间后，再对这些照片进行评分，通过Kappa值检验法对评片结果进行一致性检验。

2　结果

2.1评片一致性比较：Kappa检验结果显示两位评片者的Kappa值为0.825，评片一致性比较差异无统计学意义（P=0.0000），评分结果具有一致性。

2.2两种检测方法对疾病判断情况：分别利用锥形束CT和传统X线片判断32例根尖周炎和26例根管再治疗患者疾病的发生情况，如表1、表2所示。

表1　两种检测方法对根尖周炎发生的判断情况（例）

表2　两种检测方法对根管再治疗发生的判断情况（例）

3　讨论

X线片根尖平片检查是临床口腔疾病检查最常用的检查手段，具有一定的局限性，例如对牙体的一些变化显示不清楚；有时会出现重叠阴影，导致影像模糊，使医生不能正确判断牙体变化范围和性质［3］。锥形束CT是一种新型的高分辨率X线成像系统，能够清晰、精确的呈现牙齿及颌骨的三维立体影像。由于锥形束CT具有很多优点，例如扫描速度快、空间分辨率高、图像的伪影少，辐射剂量小等，现在已经被广泛应用于口腔医学领域［4］。目前锥形束CT在口腔疾病中的诊治主要包括：对口腔疾病的诊断治疗以及病情分析；用于手术设计和术前评估；用于检查骨内的感染和囊肿等。这些应用都体现了锥形束CT在口腔疾病诊治中的优势。

本研究分别用两种检测方法判断26例根管再治疗患者发生疼痛情况的结果表明，传统X线片的诊断正确率为11.5%，而锥形束CT的诊断正确率是100.00%。根管治疗是牙髓病和根尖周病最常用的治疗方法。在根管治疗的病例中，遗漏根管通常是导致临床治疗失败的主要原因，而根管的准确定位是临床医生在根管再治疗中最难解决的问题。由于每个根管充填的严密程度以及根管的走向不同，有的牙齿甚至有弯曲的钙化或侧支根管，所有这些问题都需要临床医生及时发现，然而这些现象却无法在传统X线片上显示出来，从而使得医生在诊断过程中难以做出正确的判断。

本研究分别用两种检测方法判断32例根尖患者发生疼痛的情况结果表明，传统X线片的诊断正确率为81.25%，而锥形束CT的诊断正确率是100.00%。根尖周病变的病例中有一部分人仅通过根管治疗是很难实现完全治愈的，必须要进行根管外科手术。在手术前需要利用锥形束CT进行检查，弄清楚实际损害区域的大小，更加准确的确定骨缺损的范围，能够为手术方案的设计提供可靠有力的依据，从而能低手术复发率，减少手术造成的损伤，提高手术的成功率。本研究的结果显示相比于传统X线片，锥形束CT可以清楚的显示根尖周质病变的范围、程度以及性质，可以更加确定病变的确切位置，因而能够检查到一些传统X线片无法检测到的疾病，例如牙体牙髓病、根管漏诊以及根尖周病变等。锥形束CT能够清晰显示三维立体影像，以便于医生能够直观、准确、整体的了解牙体牙髓病变的位置、范围、性质、程度，能够大幅提高牙体牙髓病和根尖周炎病的临床诊断和治疗效果，值得广泛应用于临床治疗。

［1］谭克，谭钧腾.锥形束CT在口腔内科临床诊断治疗中的应用研究［J］.中国药物与临床，2014，10（5）：1392-1393.

［2］吴亚芸，牛忠英，吴宝江.锥形束CT在口腔疾病诊治中的应用及研究进展［J］.总装备部医学学报，2014，4（8）：231-234.

［3］黄荣.CBCT在口腔临床诊断治疗中的应用研究［D］.暨南大学，2012.

［4］周娟，杜姗姗，何今成.锥形束CT在根尖周病诊治中的临床应用进展［J］.海南医学，2013，18（9）：2697-2699.

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1002-2376（2015）12-0001-02

2015-09-11