住院患者POCT血糖检测准确性的干扰因素分析

王英杰

住院患者POCT血糖检测准确性的干扰因素分析

王英杰

目的 对住院患者POCT血糖检测准确性的干扰因素进行分析探讨，为今后的临床检验工作提供有价值的参考信息。方法选择2014年1月-2015年10月间，我院收治的，符合临床诊断标准的，临床住院患者96例作为研究对象，将其按照血糖检测方式分成观察组和对照组，观察组患者接受床旁即时血糖检测（POCT），对照组患者接受实验室标准法进行检测，对比分析两组患者的检测结果，并展开准确性评价。结果 经对比发现，采取POCT法检测的观察组血糖水平高于对照组（P＜0．05）；并且指端末梢采血的检测结果相对于静脉采血误差更大（P＜0．05）。结论 诸多因素会对临床住院患者的血糖水平产生影响，也会影响到POCT血糖检测结果，因此，应针对具体因素采取有针对性的措施，提高检测结果准确性。

糖尿病；住院患者；即时血糖检测；准确性；临床价值

由于诸多刺激因素的影响，譬如感染、创伤，甚至是休克等，会导致重症住院患者出现一定程度的血糖代谢紊乱。临床住院患者，多存在病情危重情况，处在应激状态，无法与医护工作者进行及时有效的交流，因此，很容易造成，低血糖被忽视，加重病情。目前临床上血糖检测中以实验室检测为主，包括有己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法等，以上检测方法的准确性较高，且干扰因素比较少，为临床公认的常用检测手段[1]。然而，实验室血糖检测耗时长，标本传送麻烦，因此，无法对床旁血糖的即时检测予以满足。而快速血糖仪的问世，则弥补实验室检测的不足。快速血糖仪具有操作简单、使用方便等优势，已经受到了高度重视。本次研究中，以对住院患者POCT血糖检测准确性的干扰因素进行分析探讨为目的，对我院收治的，符合临床诊断标准的，临床住院患者采取不同的方法进行了血糖检测，并对比分析了检测结果，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于，2014年1月-2015年10月间，我院收治的，符合临床诊断标准的，临床住院患者，共计选择其中的96例作为研究对象，将其按照血糖检测方法分成观察组与对照组后，每组48例。观察组中包括有男26例，女22例，年龄33-87岁，平均（62.1±13.4）岁，对照组中包括有男28例，女20例，年龄32-86岁，平均（61.8±14.2）岁。性别、年龄等各项指标，观察与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性，受试者均自愿接受临床检查，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象，按照血糖检测方式分成观察组和对照组，观察组患者接受床旁即时血糖检测（POCT），对照组患者接受实验室标准法进行检测，而后对比分析两组受试者的检测结果，并展开确性评价。

1.2.2 检测方法 观察组：48例患者中，按照采血方式分成指端采血和静脉采血，各14例。血糖检测采用快速血糖仪进行。

对照组：48例患者均接受常规实验室血糖检测，采取己糖激酶法进行。

1.3 结果判定标准[2]实验室标准法血糖检测结果为参考标准，POCT检测值不足4.2mmol/l时，允许偏差范围在标准血糖值的± 0.8mmol/l内，POCT检测值超过4.2mmol/l时，允许偏差范围在标准血糖值±20%内。若POCT检测结果在偏差允许的范围内，定性为检测结果准确，若超出误差允许范围，定性为检测结果有误差。误差率计算公式：误差率=误差次数/检测总次数×100%。

1.4 数据处理 采取SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料经（±s）形式表示，对比分析时，计量资料采取t检查，计数资料采取检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组血糖检测结果比较 采取POCT法检测的观察组血糖水平高于对照组（P＜0.05）；并且指端末梢采血的检测结果相对于静脉采血误差更大（P＜0.05）。详见表1。

表1 观察组与对照组血糖检测结果比较

2.2 POCT检测法误差分析结果 经统计发现，经指端采血进行POCT检测的误差率较静脉采血高（P＜0.05）。详见表2。

表2 POCT检测法误差分析结果统计

3 讨论

对于临床住院患者而言，其存在一定程度的应激因素、损伤因子，因此，很容易造成应激性高血糖的发生，这属于一种常见的病理反应。临床治疗与护理的过程中，对患者的血糖进行有效的控制，有助于患者预后、恢复，所以说，对血糖进行密切、准确的检测，意义重大。现阶段临床上，血糖检测方法较多，其中实验室检查为常规检查手段，主要为己糖激酶法、氧化酶法，近几年，随着医疗技术水平的不断提高，一种新型的快速血糖检测仪器问世，实现了血糖的床旁即时检测，相对于传统实验室常规检测，操作更加方便、快捷。但是，值得注意的是，不同成家生产的快速检测仪准确性也不同。本次研究中出于对住院患者POCT血糖检测准确性的干扰因素进行分析探讨的目的，对我院收治的，符合临床诊断标准的，临床住院患者采取不同的方法进行了血糖检测，并对检测结果进行了对比分析，结果发现，采取POCT法检测的观察组血糖水平高于对照组，并且指端末梢采血的检测结果相对于静脉采血误差更大。这一结果与相关文献[3-5]报道结果相似，由此证实，针对临床住院患者而言，其血糖水平会受到诸多因素的影响，譬如说采血方式的差异，会对POCT血糖检测结果准确性产生干扰，在今后的临床工作中，应针对具体因素采取有针对性的措施，保证检测结果的准确性。

作者单位：473264河南中南工业有限责任公司职工医院

综上所述，相对于大型的检测仪器而言，POCT血糖检测更加方便、快捷，然而，同样也存在着一定的风险，标本采集方法、试纸质量、环境等诸多外界因素会对检测结果产生干扰，造成结果出现偏差，PCOT血糖检测的准确性有待提高，在今后的临床检验工作中应对其给予足够的重视。

[1]冯涛,李继东,杨晓军．重症患者床旁指端血糖监测的准确性一致性评价及影响因素分析[J]．实用医学杂志,2013,29(12):1969．

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[3]张丽,张峰波．21台床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖检测结果比对[J]．检验医学与临床,2013,11(02):244．

[4]温庆辉,哈明昊,黎凤英,等．妊娠合并慢性乙型肝炎患者的相关血液指标变化及临床意义 [J]．国际检验医学杂志,2011,32(10): 1607-1608．

[5]罗献伟,王建军．安徽省2006年1－59岁人群乙型病毒性肝炎感染状况的血清流行病学调查[J]．中华疾病控制杂志,2013,17(2): 156-159．

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