维持性血液透析患者肌钙蛋白阳性与急性心肌梗死的相关性研究

2015-11-06张九峰姜文芝

心电图杂志(电子版) 2015年4期

张九峰姜文芝

张九峰姜文芝

目的探究维持性血液透析患者肌钙蛋白阳性与急性心肌梗死的相关性。方法选取2013年1月-2014年12月我院收治的进行维持性血液透析患者80例进行研究，对患者进行抽血化验血常规，同时化验白蛋白、血钙等，并计算Kt/V，予以心电图检查，并进行后期随访。结果肌钙蛋白的影响因素主要有糖尿病、血清白蛋白、Kt/V下降、C反应蛋白升高等；相比于肌钙蛋白阴性，肌钙蛋白阳性出现急性心肌梗死率以及其他心血管事件概率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论维持性血液透析患者肌钙蛋白阳性与急性心肌梗死有着明显的关系，通过对维持血液透析患者肌钙蛋白阳性的研究，可以对急性心肌梗死的预后起到重要的参考作用。

维持性血液透析；肌钙蛋白阳性；急性心肌梗死；相关性

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月-2014年12月间在我院进行维持血液透析的80例患者。全部患者中，男性46例，女性34例，平均年龄（67.5±2.4）岁，肌钙蛋白阳性患者40例，阴性患者40例。患者纳入标准：①稳定透析时间在3个月以上；②1个月内没有出现急性冠脉综合征；③1个月内没有进行外科手术。

1.2 方法治疗过程中，医务人员将各项资料和指标详细记录下来，如患者性别、年龄、体重、血液透析的时间、心脑血管疾病史等。对患者进行后期随访，随访时将新情况记录下来，如：心肌梗死发生原因、死亡情况等。研究期间，抽血化验血常规，同时化验白蛋白、血钙等，并计算Kt/V，予以心电图检查。

检查方法：检测使用的仪器为德国罗氏Eleesys 2010型设备，采用双抗光电化学法对肌钙蛋白阳性进行测定。

1.3 统计学处理采用SPSS 17.0软件对本研究的数据进行分析。采用Logistic回归分析法对多因素进行比较。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肌钙蛋白阳性的影响因素影响肌钙蛋白阳性的因素主要有糖尿病、心脑血管史、血清白蛋白、Kt/V下降、C反应蛋白水平升高等，但是与性别、年龄、透析时间以及血总胆固醇等因素并没有明显的关系。

2.2 肌钙蛋白阳性与急性心肌梗死的关系在对患者进行随访后，40例肌钙蛋白阳性患者有2例出现死亡，还有2例出现其他不稳定性心绞痛；40例肌钙蛋白阴性患者没有1例出现心血管事件。肌钙蛋白阳性患者和阴性患者相比差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

肌钙蛋白是由3个亚单位组成的复合物，3个亚单位分别为肌钙蛋白C、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。肌钙蛋白作用的发挥过程，是同原肌球蛋白一起发挥作用的，二者联合钙离子进行调节，实现对横纹肌动蛋白ATP酶活性的调节来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用[1,2]。研究表明，如果心肌损伤，心肌肌钙蛋白复合物将会释放到血液中，大概在4 h-6 h之后，心肌肌钙蛋白复合物将逐渐在血液中升高，在血液中能够保持相当长的时间，通常在8天左右[3]。肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白已成为目前最理想的心肌梗死标志物[4]。