冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的应用体会

马红军

冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的应用体会

马红军

目的观察冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的应用效果。方法选取2013年11月-2014年12月在我院进行诊治的105例老年冠心病患者作为研究对象，所有患者均进行动态心电图监测和冠脉造影。比较两种检测方式的诊断效果。结果动态心电图诊断为阳性82例，阴性为11例，冠脉造影诊断为阳性86例，阴性19例，两种诊断方式的阳性和阴性例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；动态心电图诊断的特异性为43.26%，敏感性为87.33%。结论单独使用动态心电图监测诊断老年冠心病的结果差强人意，而冠脉造影监测结果较理想，因此，建议在临床诊断中冠脉造影联合动态心电图监测进行诊断，以提高诊断准确率。

冠脉造影；动态心电图；老年冠心病

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月-2014年12月在我院进行诊治的105例老年冠心病患者作为研究对象，所有患者均进行动态心电图监测和冠脉造影。男性73例，女性32例，年龄61岁-84岁，平均年龄（70.55±9.63）岁。排除伴有严重精神类及脏器器官疾病患者。

1.2 方法 动态心电图：选用12导联24 h动态心电监测仪［（沈阳市威灵医用电子有限公司），批准文号：辽食药监械（准）字2009第2210085号］。诊断标准：①V2-V3导联，J点抬高男性≥0.2 mV，女性≥0.15 mV；其他导联J点抬高≥0.1 mV；②ST段抬高出现在2个或2个以上相邻的导联。

冠脉造影：判断患者血管狭窄程度时采用目测直径法，若狭窄处血管管腔直径与狭窄处上段正常血管管腔直径比值＞50%，表示为阳性，患者患有冠心病；若比值＜50%，则为阴性。

1.3 疗效判定 经诊断后，观察患者的诊断结果：判定患者病情为阳性或者阴性。

动态心电图敏感性是真阳性例数/（真阳性+假阳性）；特异性是真阴性/（真阴性+假阳性）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经诊断后，动态心电图诊断为阳性82例，阴性23例，冠脉造影诊断为阳性86例，阴性19例，两种诊断方式的阳性和阴性例数比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。动态心电图的敏感性为43.26%，特异性为87.33%。

3 讨论

冠心病是冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，临床特征是血管腔狭窄或者血管腔阻塞，进而导致患者出现心肌缺血、心肌缺氧或心肌坏死。现今，冠心病的发病率逐渐上升，已成为许多发达国家排在死亡原因第一位的疾病[2]。因此，对于该疾病的诊断十分关键。目前，心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。动态心电图可长时间连续记录患者心电图（活动状态、安静状态），具有无创、方便、患者易接受等特点，而冠脉造影可明确冠状动脉有无狭窄以及冠状动脉狭窄部位、狭窄程度、狭窄范围等[3,4]。

表1 两种诊断方法的结果比较［n（%）］

本研究中，通过对冠心病患者依次进行动态心电图和冠脉造影诊断，经诊断后，动态心电图诊断为阳性82例，阴性23例，冠脉造影诊断为阳性86例，阴性19例，两种诊断方式的阳性和阴性例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。动态心电图的敏感性为43.26%，特异性为87.33%。

综上所述，冠脉造影和动态心电图监测诊断冠心病的阳性和阴性例数比较无差异，但单独使用动态心电图监测诊断老年冠心病的结果差强人意，而冠脉造影监测结果较理想，因此，建议在临床诊断中应将冠脉造影联合动态心电图监测进行诊断，以提高诊断准确率。

1 王秀琼. 冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的价值[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(9):1838-1839.

2 赵红利. 冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的价值研究[J]. 药物与人 , 2014, 27(9): 105-106.

3 闭媛媛. 老年冠心病患者联合采用冠脉造影与动态心电图监测诊断的临床意义[J]. 中国社区医师, 2017, 33(10):105-106.

4 贺文禄. 冠脉造影联合动态心电图监测诊断老年冠心病价值分析[J]. 中国伤残医学, 2014, 22(9): 142-143.

314033 嘉兴，71320部队嘉兴干休所

冠心病是一种常见的心脏病，以老年人发病居多。近年来，冠心病的发病率逐年上升，已成为危害人类生命健康的高危疾病。冠心病的临床常见症状为典型胸痛、心前区不适、心力衰竭等。因此，如有相关症状，应及时进行诊治。相关文献[1]报道，心电图诊断冠心病的临床劣势是假阳性率及假阴性率高，对冠心病的诊断极为不利。因此，为提高诊断准确度，本研究选取2013年11月-2014年12月我院进行诊治的105例老年冠心病患者，旨在分析在老年冠心病患者诊断中采用冠脉造影联合动态心电图监测的应用效果，现报道如下。