欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产的临床观察

王彩芳　杜舜兰　刘妙珍

欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产的临床观察

王彩芳杜舜兰刘妙珍

目的 观察欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产的疗效和安全性。方法 单胎足月妊娠羊水过少孕妇123例，随机分为两组，分别予欣普贝生及缩宫素引产，比较两组促宫颈成熟效果及母婴结局。结果 欣普贝生组宫颈Bishop评分（8.8±2.3）分高于缩宫素组（6.2±1.8）分，用药后至临产时间﹑第一产程时间﹑第二产程时间均短于缩宫素组，欣普贝生组阴道分娩率（90.2%）高于缩宫素组（59.7%），差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）。两组产后出血量﹑软产道裂伤及新生儿Apgar评分等均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 欣普贝生应用于足月妊娠羊水过少引产，可促宫颈成熟，缩短临产时间和产程，提高阴道分娩率，引产效果明显，且不增加母婴并发症的发生。

欣普贝生 足月妊娠 羊水过少 引产

羊水过少严重影响围生儿预后，导致围生儿病死率增加，剖宫产率增高，临床上常采用引产尽早终止妊娠。而引产成功的关键在于宫颈成熟度，地诺前列酮栓剂（欣普贝生）是一种含前列腺素E2的持续控释剂，近年来在国内逐渐应用于足月妊娠促宫颈成熟和引产，较为安全、有效。2012年1月至2014年12月作者应用欣普贝生于单胎足月妊娠羊水过少孕妇的引产，效果良好，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2012年1月至2014年12月本院分娩的单胎头位足月妊娠羊水过少孕妇123例，年龄20～32岁，平均年龄（26±3.5）岁。孕37～42周，平均（39±2.37）周。无应激试验（NST）试验均为反应型，无自发宫缩，AFI≤5cm，用药前宫颈Bishop评分≤6分，无阴道分娩禁忌证。随机分为欣普贝生组61例和缩宫素组62例，两组孕妇在年龄、孕周、治疗前宫颈Bishop评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 引产用药前与孕妇签署知情同意书。欣普贝生（英国CTS 公司），每枚含前列腺素E2 10mg（厚度0.8mm）。欣普贝生组外阴消毒后，无菌操作下将欣普贝生一枚横置于阴道后穹窿，用药后孕妇卧床休息2h后，即可活动。同时严密监测孕妇生命体征和胎心音，如临产、子宫收缩过强及胎儿窘迫，取出栓剂；如放药后未临产则24h后取出欣普贝生，改予0.5%缩宫素静脉滴注，调整滴速1次/15min，至出现规律宫缩（宫缩间隔2～3min，持续40～60s/次）后维持。缩宫素组按常规静脉滴注缩宫素引产。如无有效宫缩，次日重复使用，3d仍无有效宫缩，则视为引产失败。

1.3观察指标 在孕妇治疗前后进行宫颈Bishop评分，同时对宫缩频率、强度、分娩时间、分娩方式、产后2h出血量、软产道裂伤及新生儿Apgar评分等进行记录。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组Bishop评分和分娩时间比较 见表1。

表1　两组Bishop评分和分娩时间比较（x±s）

2.2两组母婴结局比较 见表2。

表2　两组母婴结局比较（x±s）

3　讨论

妊娠晚期羊水过少会导致胎儿窘迫，甚至死胎。若妊娠已足月、胎儿已成熟应及时终止妊娠。临床上常实施引产，而引产成功的关键在于宫颈成熟度，宫颈成熟度高，引产成功率越高［1］。

缩宫素静脉滴注是以往临床用于足月妊娠引产的常用方法，但小剂量缩宫素静脉滴注促宫颈成熟效果欠佳，导致临产时间和产程延长，引产成功率低，孕妇易于疲劳［2］。而剖宫产虽然可以较快地终止妊娠，但会进一步增加剖宫产率，而且部分孕妇有阴道分娩的意愿，还有部分孕妇由于疾病、体质等因素，不适宜行剖宫产。

大多数孕妇在人为终止妊娠时，宫颈条件并不成熟，因此，选择一个好的促宫颈成熟方式显得尤为重要。欣普贝生通过刺激内源性前列腺素E2 的产生及增加宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量，使宫颈胶原纤维消失及分离，不仅具有良好的促宫颈成熟作用而且还可以诱导宫缩致临产［3］。欣普贝生不同于催产素，其对各期妊娠子宫均有兴奋作用，且药效温和持久均匀，因此引产效果更好，安全性更高。欣普贝生具有控释、回复系统，药物半衰期为1～3min，若发生不良反应时可随时取出，取药后药物作用会迅速消失，体现药物对母儿的安全性。且取药简便，孕妇用药后仍可自由活动，不增加精神负担，易被产妇接受。

本资料结果显示，欣普贝生组孕妇在接受治疗后Bishop评分增加明显高于缩宫素组（P＜0.01），同时用药后至临产时间及第一、第二产程时间明显缩短，表明欣普贝生能够有效促进宫颈成熟，提高阴道分娩率，与许春燕［4］的报道一致。欣普贝生组阴道分娩率90.2%，高于缩宫素组的阴道分娩率59.7%。且未增加产后2h出血量、软产道裂伤及新生儿窒息情况（P＞0.05），提示两组母婴的并发症无差异，与施晓芳等［5］的报道相似。

1 刘珺，黎七雄.欣普贝生联合催产素对足月妊娠分娩引产的疗效观察.数理医药学杂志.2012，25（5）：535～537.

2 董智力，王国纬，南燕燕.欣普贝生用于足月妊娠引产的临床效果观察.中国实用医药，2012，7（5）：178～179.

3 林毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究.中国计划生育学杂志，2014，22（11）：752～758.

4 许春燕.欣普贝生用于足月羊水偏少引产的临床研究.海峡药学，2013， 25（3）：194～195.

5 施晓芳，何利琴.地诺前列酮栓用于足月胎膜早破宫颈低评分产妇引产的疗效及护理观察.中国药业，2013，22（11）：150～151.

322100 浙江省东阳市人民医院产科