一种治疗冠心病的中药临床应用1122例观察

王海波 战树森

（大连开发区黄海路中医医院，辽宁 大连 116000）

一种治疗冠心病的中药临床应用1122例观察

王海波 战树森

（大连开发区黄海路中医医院，辽宁 大连 116000）

目的 一种治疗冠心病的中药（专利号zl2007100724342）的临床疗效观察。方法 选择我院2010年12月至2014年12月住院病历1122例进行临床观察。其中对照组562例，采用内科常规治疗；治疗组560例，在常规治疗基础上加用中药治疗，观察治疗后两组的心绞痛发作次数，心绞痛持续时间，心绞痛程度分级，心电图疗效，左室射血分数。结论 提示中药治疗在改善冠心病临床症状、体征、心绞痛分级、缓解动脉粥样斑块程度较西医常规疗法更具有优势。

冠心病；心绞痛；一种治疗冠心病的中药

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，由于冠状动脉内皮损伤，脂质堆积在损伤内皮表面形成粥样斑块，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致严重心肌血流量减少，心肌供氧不足，产生一系列的缺血性表现，包括胸闷、胸痛、气短、心悸、晕厥甚至死亡。冠心病在中医学属于“胸痹心痛”范畴，胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊，瘀血，气滞，寒凝阻滞而引起的心脉痹阻不通，临床以膻中或左胸部憋闷，隐痛，重则剧烈压榨绞痛，濒死感，常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等症状。多由劳累，过食肥甘厚味，情绪激动，气候变化诱发[1-3]。根据中医辨证理论，应用发明以“宽胸理气•温经通络•活血化瘀”治疗胸痹心痛的一种中药，取得显著临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般治疗：选择2010年12月至2014年12月住院治疗的不稳定型心绞痛患者共1122例，西医诊断均符合中华医学会心血管病学分会2007年颁布的《慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南》中的诊断标准，同时排除急性心肌梗死、急性脑血管意外、重度心肺功能不全、重度心律失常、严重瓣膜病、心脏神经官能症、更年期综合征、胃心综合征、胆心综合征、精神病患者。中医诊断符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及《中医心病诊断疗效标准与用药规范》（1995年）。将患者随机分为两组。治疗组560例，男300例，女260例，平均年龄68.3岁；对照组562例，男322例，女240例，平均年龄70.3岁，两组患者在年龄，性别，主要病史，临床表现，心电图，危险分层等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组常规给予硝酸脂类药物、阿司匹林肠溶片、β受体阻滞剂、他汀调脂药物等治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予一种治疗冠心病的中药治疗：桃仁15 g、红花10 g、川芎15 g、赤芍15 g、丹参20 g、坤草25 g、木香10 g、元胡10 g、郁金15 g、当归20 g、地黄25 g、淡竹叶10 g、黄芩10 g、法半夏10 g、胆南星10 g、牛膝10 g、茯苓10 g大黄5 g、甘草10 g。每剂水煎300 mL，分早晚两次口服。治疗疗程15 d。用药后比较两组用药后心绞痛和心电图疗效及心绞痛发作次数，心绞痛持续时间。心绞痛分级及左室射血分数。

1.3疗效评定标准：参见2002年《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》评定。①中医证候改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床痊愈： 改善率＞90%；显效：90%＞改善率＞75%；有效75%＞改善率＞30%；无效：改善率＜30%。②心绞痛疗效，显效：用药后心绞痛消失或心绞痛发作次数或持续时间减少80%以上；有效；心绞痛发作次数或持续时间减少50%～80%以上；无效；心绞痛基本与治疗前相同或加重。③心电图疗效，显效：静息心电图恢复正常或大致正常：有效：ST段压低回升0.05 mV以上，T波由倒置，平坦变为直立；无效：心电图未达到上述标准，与治疗前基本无变化。

1.4统计学分析：所有数据采用是SPSS13.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗后中医症候改善率比较，见表1。

表1　两组治疗后中医症候改善率比较

表2　两组治疗后心绞痛发病次数及持续时间比较（）

表2　两组治疗后心绞痛发病次数及持续时间比较（）

组别　n　心绞痛发作次数(次/周)　心绞痛持续时间(分/次)对照组　560　4.21±0.61　5.67±0.72治疗组　562　3.15±0.57　2.65±0.36 P -<0.05 <0.05

2.2两组治疗后心绞痛发病次数及持续时间比较，见表2。

2.3两组心电图改善情况比较，见表3。

表3　两组心电图改善情况比较 （n）

3　讨 论

冠心病相当于中医胸痹心痛范畴。胸痹心痛是以胸中憋闷，心悸气短为主症的一种心系基本，轻者胸闷或胸中隐痛，重者心痛彻背，背痛彻胸，喘息不能平卧，痛引左肩及左臂内侧，常伴心悸气短，呼吸不畅，面色苍白，多由劳累，饱食，寒冷，及情绪激动而诱发。主要病机有本虚和标实，本虚有气虚，血虚，阴虚，阳虚，标实有血瘀，痰浊，气滞，寒凝，病位在心，与肝脾肾关系密切。本方剂从宽胸理气，温经通络，活血化瘀入手，强调滋阴清热，利尿通便，将人体整体辨证，重点针对冠心病引起胸中刺痛，固定不移，入夜尤甚，时而心悸不宁，胸中闷痛，痛引肩背，肢体沉重，形体肥胖，谈的，舌质紫暗，苔浊腻，脉像沉涩或滑的患者具有显著疗效。方中以丹参，川芎，桃仁，红花为君，活血祛瘀，通络止痛。木香，元胡，郁金，黄芩，淡竹叶行气开郁，清心除烦，使得气行血行，助君药活血祛瘀。法半夏，胆南星，当归，地黄，茯苓，大黄从痰浊，血虚，阴虚，气虚等病因入手，在行气活血，利湿通便的同时，不伤正气，达到通补兼施目的，甘草调和诸药[4-6]。

经过2年来上千例患者的临床疗效观察，我院方剂（一种治疗冠心病的中药）在减少心绞痛的发作频率，改善中医症候以及在心电图表现的缺血明显恢复，具有显著的疗效。同时随访2年2例长期应用本方患者，在应用前的冠脉CT及应用后的冠脉CT显示，冠状动脉粥样斑块狭窄程度明显改善，具有现代医学佐证。

[1] 中华中医药《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T19-2008)[S]. 2008.

[2] 中华医学会心血管病学分会.不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗 死诊断与治疗指南[S].中华心血管病杂志，2007，35(4):295-304.

[3] 杨莹丽，王亚红.冠心病血瘀证与冠脉病变相关性研究进展[J].上海中医药杂志，2015，49(2):90-93.

[4] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管杂志，1981，9(1):75.

[5] 魏霞，陈还珍，刘子源.急性冠脉综合征患者的危险因素与冠状动脉病变的相关性研究[J].中西医结合心脑血管杂志，2015，13(6): 798-802.

[6] 冯丹，鲁启洪.冠心病介入治疗后服药依从性影响因素病例对照研究[J].中西医结合心脑血管杂志，2015，13(7):927-929.

R541.4

B

1671-8194（2015）34-0197-02