某院2013年抗结核药物的使用情况分析

2015-10-31代景丽

中国医药指南 2015年34期

关键词：异烟肼喹诺酮氧氟沙星

代景丽

（河南省平顶山市第三人民医院药剂科，河南平顶山 467000）

某院2013年抗结核药物的使用情况分析

代景丽

（河南省平顶山市第三人民医院药剂科，河南平顶山 467000）

结核病；抗结核药物；使用情况；分析

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及全身多个脏器，以肺部受累多见。结核病合理的化学药物治疗是控制疾病发展、复发及抑制结核杆菌耐药产生的关键[1]。目前用于临床的抗结核药种类很多，但由于不合理使用，近年来结核分枝杆菌的耐药率逐渐增加，且有些为耐多药菌株，因此抗结核药物的合理使用非常重要。我院为专门收治结核患者的医院，现对2013年我院抗结核药物的使用情况进行分析，以期为临床用药提供参考。

1　资料与方法

资料来源于我院药库2013年抗结核药物的出库数量，根据药品通用名统计每种药物的销量、金额，同种药物剂型相同规格不同的按一种药物统计。限定日剂量（DDD）主要取自世界卫生组织药物统计方法合作中心制定的限定日剂量[2]，上述未收载的的以《新编药物学》（第16版）推荐的成人常规日剂量而定，个别药品则结合药品说明书和临床实际确定。结合DDD值，计算用药频度（DDDs）=某药年消耗量/该药DDD值、限定日费用（DDC）=某药总费用/该药DDDs、某药销售金额排序（B）/该药DDDs排序（A）（B/A），分析用药特点。

2　结果

我院2013年抗结核药物的使用情况，见表1。

3　讨论

本研究显示，我院2013年抗结核药物的使用基本合理。我院使用的一线抗结核药物有异烟肼片、异烟肼针、对氨基水杨酸异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片，一线抗结核药物的DDDs占抗结核药物总DDDs的比例较大（80.50%），与文献报道的相似（75.80%）[3]，说明临床更多选择一线药物抗结核，除对氨基水杨酸异烟肼片外，使用频率均排在前列。一线抗结核药物的用药金额占抗结核药物总金额的比例较小（19.88%），其中异烟肼片的销售金额最少，为3.38万元。B/A显示，在一线抗结核药物中，临床用药较合理的是吡嗪酰胺片（1.25），销售金额与用药频度同步性较好；而异烟肼片、乙胺丁醇片、利福平胶囊均＞1，DDC较小，价格低廉，此类药物的社会效益高于经济效益；对氨基水杨酸异烟肼片、异烟肼针的B/A均＜1，DDC较大，这两种药物的经济效益高于社会效益。

我院使用的二线对氨基水杨酸钠针、阿米卡星针、丙硫异烟胺片、利福喷汀胶囊、左氧氟沙星胶囊、左氧氟沙星针，其DDDs占抗结核药物总DDDs的比例较小（19.50%），临床对其选择倾向较小。但是二线抗结核药物的用药金额占抗结核药物总金额的比例较大（80.12%），其中氟喹诺酮类药物的用药金额最多（368.18万元），所占比例最大（72.16%），高于文献报道的67.33%[4]和60.70%[5]。这与近年来耐药结核病增多，在耐药结核病的治疗中应用氟喹诺酮类有关。B/A显示，在二线抗结核药物中，临床用药较合理的是阿米卡星针（0.91）和丙硫异烟胺片（1.10），销售金额与用药频度同步性较好；利福喷汀胶囊＞1，DDC在二线药物中最小，价格相对低廉，说明该药物的社会效益高于经济效益；非氟喹诺酮类的对氨基水杨酸钠针的B/A＜1（0.50），DDC较大（12.47元），价格在二线抗结核药物中相对较高，说明该药物的经济效益高于社会效益。对于氟喹诺酮类药物而言，左氧氟沙星胶囊和左氧氟沙星针的B/A均＜1（0.29和0.11），DDC较大，尤其是左氧氟沙星针（60.75元）在抗结核药物中最高，治疗费用昂贵，经济效益高于社会效益。

由于我院为基层医院，初治结核患者较多，按照抗结核药的应用原则，合理化疗，早期、适量、联合、规律及全程用药。虽然在临床中，药物使用基本合理，较多选用一线抗结核药物化疗，但是氟喹诺酮类药物的较大用药金额和日均费用、较小B/A显示，我院用药仍然存在着不合理之处。在以后的工作中，需要加强对该类药物的监管，根据药敏结果，合理选用药物。

[1] 杨宝峰.药理学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:419.

[2] 世界卫生组织药物统计方法学合作中心编.王强，金岩，李宛.药品的解剖学治疗学和化学分类索引及规定日剂量[M].北京:中国协和医科大学出版社，2003:104.

[3] 熊朝刚，张亚莉，冀爱云.西安市结核病胸部肿瘤医院抗结核药使用情况与结核分枝杆菌耐药性分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(12):1092-1094.

[4] 孙怀臣，李玉英，王超.我院2005～2009年抗结核药及氟喹诺酮类抗结核治疗药应用分析[J].中国药房，2010，21(34):3177-3180.

[5] 王佳良，劳国琴，赵卫国.我院2001～2004年抗结核药物使用分析[J].中国药师，2005，9(12):1035.