非甾体抗感染药联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

王江华 罗光雄 夏小喻 陈朝平 彭 超 周 兴 孙宏斌 李开春

（云南省曲靖市中医院骨科，云南 曲靖 655000）

非甾体抗感染药联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

王江华 罗光雄 夏小喻 陈朝平 彭 超 周 兴 孙宏斌 李开春

（云南省曲靖市中医院骨科，云南 曲靖 655000）

目的 探讨非甾体抗感染药联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 膝关节骨性关节炎患者86例，采用随机数字表法分为两组，43例患者采用非甾体抗感染药治疗为对照组，43例患者采用非甾体抗感染药联合玻璃酸钠治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后，两组患者VAS评分均显著降低，而Lysholm评分均显著增加。观察组患者VAS评分明显低于对照组，而Lysholm评分、治疗总有效率均明显高于对照组，症状缓解时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 非甾体抗感染药联合玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，可明显改善临床病症，显著提高膝关节功能，有效缓解疼痛，值得临床推广使用。

非甾体抗感染药；玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是临床骨科的常见病症，具有较高的发病率和致残率，且高发于老年人[1]，会大幅降低患者的膝关节功能，而影响到患者的生活质量。临床较为常用的治疗方法为保守治疗和手术治疗，行保守治疗时，常采用膝关节腔内注射疗法。为了探讨非甾体抗感染药联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，此次研究选取膝关节骨性关节炎患者86例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1本院2011年10月至2013年12月诊治的膝关节骨性关节炎患者86例，采用随机数字表法分为两组，均符合2007年中华医学会骨科学分会制定的诊断标准[2]，排除患有器质性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者43例，年龄为54～76（63.8±7.0）岁，病程为2～16（7.2± 1.4）年，其中男性27例，女性16例。观察组患者43例，年龄为53～77（63.1±8.9）岁，病程为2～18（7.0±1.6）年，其中男性26例，女性17例。两组患者间基础情况（年龄、病程、性别等），差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者VAS评分与Lysholm评分比较

表2　两组患者的治疗效果比较[n（%）]

1.2方法：对照组患者采用非甾体抗感染药治疗。用药为依托考昔（美国Frosst Iberica SA公司生产，国药准字J20130133，规格120 mg），晨起顿服120毫克/次，1次/天，疗程5周。观察组患者采用非甾体抗感染药联合玻璃酸钠治疗。非甾体抗感染药同对照组。行关节腔内玻璃酸钠注射治疗，取髌骨外上穿刺点，严格执行无菌操作，注射玻璃酸钠的用量为2.5毫升/次，1次/周，疗程5周。

1.3评定标准。VAS评分标准[3]：疼痛采用视觉模拟评分法进行评定，使用一个10 cm的游动标尺，其上标有10个刻度，分别为0端和10端，其中0端为0分表示无痛，10端为10分表示无法忍受的剧烈疼痛，中间刻度表示不同程度的疼痛，让患者根据自己的感受在游动标尺上进行标记可以代表疼痛的分值，分数越高，疼痛越明显。

Lysholm评分标准[4]：内容包括疼痛、肿胀、下楼梯、跛行、支撑、下蹲、不稳定等，分别评分后合计总分，满分为100分，分数越高，膝关节功能越好。

治疗效果的评定标准[5]：参考Lysholm评分，①显效。治疗前后总评分差值≥30分。②有效。治疗前后总评分差值为11～29分。③进步。治疗前后总评分差值为6～10分。④无效。治疗前后总评分差值≤5分。治疗总有效=显效+有效+好转。

1.4统计学方法：应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者VAS评分与Lysholm评分比较：治疗后，两组患者VAS评分均显著降低，而Lysholm评分均显著增加。观察组患者VAS评分明显低于对照组，而Lysholm评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者的治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，症状缓解时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等，是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。随着人口老龄化的发展和身体功能的减弱，老年人成为了膝关节骨性关节炎的高发人群[6-7]。膝关节骨性关节炎会明显影响患者的膝关节功能，显著降低患者的生活质量。临床治疗中，较为常见的方法为膝关节腔内注射疗法。

玻璃酸钠又名透明质酸钠，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料，是保持关节软骨生长与细胞外基质功能性完整所必需的物质，是膝关节软骨基质和关节腔滑液的主要成分，可以半渗透屏障调状态，调节软骨与关节腔滑液间的代谢交换，具有良好的润滑减震效果，可在滑膜细胞与邻近神经末梢周围形成一个黏弹性保护层，通过关节滑膜的玻璃体细胞可以持续分泌进入到关节腔内，有助于保持关节运动，恢复关节功能。非甾体抗感染药可通过抑制环氧化酶的生物活性而抑制前列腺素的生成，还能有效抑制缓激肽等致痛物质的释放，从而发挥抗感染和镇痛的效果。

本次研究的结果表明，治疗后，两组患者VAS评分均显著降低，而Lysholm评分均显著增加。观察组患者VAS评分明显低于对照组，而Lysholm评分明显高于对照组，说明非甾体抗感染药联合玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，可显著提高膝关节功能，减轻患者的疼痛。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，症状缓解时间明显少于对照组，说明非甾体抗感染药联合玻璃酸钠可明显改善临床病症，具有显著的临床效果，值得临床推广使用。

[1] 姜贵云，鞠智卿，杨晓莲，等.玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗和超激光治疗老年膝关节骨性关节炎60例[J].中国老年学杂志，2013，33(6):1397-1399.

[2] 邱贵兴.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华关节外科杂志(电子版)，2007，(4):281-285.

[3] 江浪清，胡玉祥.川芎嗪注射液在膝关节骨性关节炎疼痛急性加重治疗中的应用[J].中国中医急症，2013，22(1):139-140.

[4] 崔永红，章晓华.玻璃酸钠联合鹿瓜多肽治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(5):56-57.

[5] 李阳，吴雪华，吴昶，等.玻璃酸钠联合得宝松治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响[J].实用药物与临床，2014，17(3):369-372.

[6] 朱兰，金柱，廖丽群，等.温针灸疗法治疗早期老年膝关节骨性关节炎40例临床研究[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(21):190-191.

[7] 梁斌，王华军，王青月，等.关节镜下清理与康复治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(24):6162-6163.

R684.3

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1671-8194（2015）34-0098-02