杜密克和复方聚乙二醇电解质散联合应用在肠镜检查前肠道准备中的作用

陈 霞

（江苏南京东南大学附属中大医院 胃镜室，江苏 南京 210092）

杜密克和复方聚乙二醇电解质散联合应用在肠镜检查前肠道准备中的作用

陈 霞

（江苏南京东南大学附属中大医院 胃镜室，江苏 南京 210092）

目的 观察杜密克加复方聚乙二醇电解质散联合应用对消化科住院患者行肠镜检查前清洁肠道的效果，探讨消化科住院患者行肠镜检查前最佳肠道准备的方法。方法 我们将住院需做肠镜检查的160例患者，随机分为观察组和对照组每组各80例。观察组肠镜检查前用杜密克加复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。对照组肠镜检查前用番泻叶加复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，比较两组患者肠道清洁的效果。结果 观察组患者肠道清洁度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者出现腹胀、腹痛、呕心、呕吐等不良反应的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 目前杜密克加复方聚乙二醇电解质散联合应用是消化科住院患者肠镜检查较好的肠道准备方法。

杜密克；复方聚乙二醇电解质散；肠镜检查；肠道准备

自2013年1月至2014年4月我们通过对比观察番泻叶加复方聚乙二醇电解质散和杜密克加复方聚乙二醇电解质散两种肠道清洁方法的效果，探讨肠道准备的最佳方法。

1　资料与方法

1.1一般资料：自2013年1月至2014年4月我们将住院需做肠镜检查的160例患者随机分为观察组和对照组，每组各80例，其中观察组男50例，女30例，年龄42～79岁，对照组男56例，女24例，年龄40～78岁，两组患者的性别，年龄差异无统计学意义。

1.2方法：观察组，肠镜检查前1 d口服杜密克，每天3次，每次30 mL，检查前4 h将复方聚乙二醇电解质散两盒用温开水3000 mL溶解后，1 h内饮完。对照组，肠镜检查前1 d晚上21：00以番泻叶10 g开水冲服，检查前4 h将复方聚乙二醇电解质散两盒用温开水3000 mL溶解后，1 h内饮完，两组患者检查前3 d均进无渣饮食，检查前1 d进流质饮食。

1.3判定标准：使用两种肠道准备方法清洁肠道，肠道清洁度的判断标准参照文献制定[1]。A级：整个肠腔内无任何粪水或仅有少量清澈液体，视野清晰，准备良好；B级：肠道内仅有少量粪渣、粪水或存有较多的清澈液体，尚不影响进镜和观察，准备欠佳；C级：结肠内可见较多粪便分散附着于肠壁或结肠腔内存在较多粪水，稍影响进镜和观察，准备不良；D级：整个肠腔内积满糊状粪便和粪水，影响进镜及观察困难，肠道准备差。

2　结果

见表1、2。

表1　两组间肠道清洁度比较

表2　两组间不良反应比较（例，%）

3　讨论

结肠镜检查目前仍是临床常用的检查手段，肠道准备的质量将会直接影响结肠内病变的观察和发现。通常认为做好肠道准备的两个环节是饮食准备及清洁肠道，饮食准备为：术前3 d予无渣饮食，术前1 d予流质饮食，检查当天禁食，我科以往常采用：术前1 d晚上用番泻叶10 g泡水频饮、术前4 h复方聚乙二醇电解质散（肠道清洁液）两盒以温开水3000 mL溶解后，1 h内饮完，进行肠镜检查前的肠道清洁准备。因为番泻叶中含有蒽醌衍化物，使其产生的泻下作用及肠道刺激性比其他含蒽醌类的泻药更强，所以泻下时常伴有腹痛。番泻叶有效成分为番泻甙A、B，服用后经胃、小肠吸收，通过肝脏分解，分解后产物经血液运行至盆腔，兴奋骨盘神经节致大肠收缩，而引起腹泻[2]。患者服用番泻叶后出现腹痛较多，并有导致肠梗阻的报道[3]，同时因为腹痛，严重影响患者的休息和睡眠，也使检查当天口服复方聚乙二醇电解质散溶液不容易按要求完成，肠道清洁不佳，同时也降低了患者对做肠镜检查的耐受性。检查当天采用口服复方聚乙二醇电解质散溶液清洁肠道，其机制为在短时间内服用大量电解质液，其进入肠道后大大超过了小肠的吸收能力，致使过多的液体滞留于肠腔内，容积扩大，刺激肠壁，使肠道蠕动增加，进而引起水泻冲洗肠道[4]。我们采用检查前1 d口服杜密克，1日3次，每次30 mL，杜秘克的主要成分是乳果糖在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸，有助于肠道正常菌群的生长，并可降低肠内pH，阻止肠道产氨及氨的吸收[5]，本品还具有双糖的渗透活性。可使水、电解质等保留在肠道而产生高渗效果，增加粪便容积，使粪便软化，刺激肠道蠕动，因而可以降低血氨并有缓泻作用[6]。除了对于明显腹部胀气（非腹部膨胀感），乳糖不耐受和高半乳糖血症者慎用外，其余患者均可使用。我们的临床观察发现：杜密克加复方聚乙二醇电解质散进行肠道清洁，其清洁率明显优于番泻叶加复方聚乙二醇电解质散组（P＜0.01），同时我们发现观察组引起患者腹痛的现象大大减少，尤其在长期便秘和腹部CT示肠腔有占位的患者准备中更加明显；我们还发现部分患者长期使用缓泻剂口服番泻叶后无反应，没起到导泻的作用，为了达到肠道清洁的目的，只能增加肠道清洁剂和饮水量。而口服杜密克可减少患者因大量口服肠道清洁液引起的恶心，呕吐，腹胀等情况。

[1] 徐福星.下消化道内镜学[M].上海:上海科学技术出版社,2003: 182.

[2] 王岚,彭成.便秘动物模型的研究进展[J].广州中医药大学学报, 2007,24(2):174-176.

[3] 官月萍.番泻叶代茶饮致急性肠梗阻1例报告[J].中国乡村医药杂志,2001,8(7):35.

[4] 周颖,周忠洁,赵佳宏.恒康正清在结肠检查前肠道准备中的应用[J].中国药师,2009,7(12):41-42.

[5] 李梅,滕春媛,马德堂,等.恒康正清在结肠检查前肠道准备中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2006,8(9):12-13.

[6] 邵智云,操凌云.乳果糖治疗老年人慢性便秘的疗效观察[J].当代医学,2008,(3):54-55.

R574.62

B

1671-8194（2015）36-0148-02