丹参酮联合米诺地尔治疗雄激素性脱发疗效观察

姚宏艳 李 超 朱红柳

丹参酮联合米诺地尔治疗雄激素性脱发疗效观察

姚宏艳 李 超 朱红柳

笔者于2012年9月至2014年3月采用丹参酮胶囊联合米诺地尔搽剂治疗雄激素性脱发，疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料 60例雄激素性脱发病例均来自我科门诊患者。随机分成治疗组和对照组。治疗组30例，其中女7例，男23例，年龄19～43岁，平均26.70±7.52岁；病程6个月～10年，平均2.92±3.05年。对照组30例，其中女5例，男25例，年龄18～44岁，平均27.21±3.92岁；病程9个月～9年，平均4.31±3.47年。两组患者的年龄、病程及严重程度均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2诊断标准1早期从前额两侧开始头发脱落，稀疏纤细，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，颅顶部头发也逐渐脱落稀疏；头发仅存在于枕部和两侧颞部，逐渐形成“高额”和“秃顶”，脱发区可见皮肤光滑油腻，可见纤细毳毛。

1.3入选标准 临床表现符合雄激素性脱发的诊断。Hanmilton分级IV级以下患者；半年内未进行任何关于脱发的治疗；病程10年以内；同意参加观察和随诊，并能在观察中密切配合的患者。

1.4排除标准 妊娠或哺乳期妇女；患有严重的系统性疾病、免疫性疾病、神经系统疾病者；其它类型秃发；患有头皮感染性疾病；对米诺地尔、乙醇过敏者。

2　方法

2.1治疗方法 对照组：外用5%米诺地尔酊（本院自制），每次1 mL，每日2次。从患处中心开始涂抹，并按摩5～10 min。治疗组在对照组的基础上口服丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）0.75 g，每日3次。两组患者均治疗6个月，分别于治疗前后查肝肾功能、血尿常规、心电图、血压、心率。患者每月复诊一次，在治疗6个月时观察疗效及不良反应。

2.2疗效判定标准 疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则？中秃发病的疗效标准，将疗效分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细、色泽与健发区相同，皮脂分泌恢复正常。显效：毛发停止脱落，脱发再生达70%以上，分布密度、粗细、色泽均接近健发区，皮脂分泌明显减少。有效：毛发停止脱落，脱发再生达30%以上，包括毳毛及白发长出。无效：脱发再生不足30%或仍继续脱落。有效率=（痊愈+显效）例数/总病例数×100%。

2.3统计学方法 所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

3.1临床疗效 见表1。

表1　两组治疗效果比较

6个月后治疗组、对照组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2不良反应 治疗结束时，对照组有1例局部外用区域出现轻度泛红、瘙痒，停用1周后继续使用，该症状消失。治疗组有2例胃部不适、轻度腹痛，1例出现皮肤干燥和口干，但均可耐受，不影响疗效观察。所有患者在治疗前后辅助检查均未发生异常。

4　讨论

目前认为AGA主要是因为睾酮、二氢睾酮及毛囊单位还原酶与雄激素受体水平的增高而引发。2精神因素及感染因素（糠秕孢子菌、游离脂肪酸、致炎因子）也与脱发有密切相关性。3中医认为雄激素性脱发是由于血热风燥，耗伤阴血，不能上潮巅顶，或因脾胃湿热上蒸，侵蚀发根而引起的。以肝肾不足为本，湿热、血热、血瘀为标。

米诺地尔的作用机理可能是直接刺激毛囊上皮细胞增殖、分化，开放钾通道，促进血管形成，增加皮肤血流量，并使毛囊向生长期转化。4

丹参酮胶囊是中药丹参的提取物，主要成分为隐丹参酮。Li等5持续14天强饲雄鼠隐丹参酮后观测睾丸酮以及17α-羟孕酮（17-OHP）的血清浓度，得出隐丹参酮可降低雄鼠17α-OHP的水平，17α-OHP是睾酮的前体，说明其具有拮抗雄激素合成作用。近年有报道丹参酮胶囊治疗AGA，6认为丹参酮胶囊可能具有抑制雄性激素的过度表达、竞争毛囊的双氢睾酮受体、调节内分泌、抑制促毛发凋亡因子、抗炎抑菌和防止毛囊周围纤维化等功效。中医认为丹参性微寒、味苦，具有活血化瘀、凉血祛脂之功效，可改善皮肤微循环，促进局部皮肤的新陈代谢。

本实验表明，口服丹参酮胶囊联合外用米诺地尔搽剂治疗雄激素源性脱发，临床疗效优于单独使用米诺地尔，而且无明显不良反应。

1张学军.皮肤性病学.7版.北京：人民卫生出版社，2008.181. 2魏武杰.脂溢性脱发中医证治述要.职业与健康，2011，27（10）：1165-1167.

3范卫新.雄激素性脱发的发病机理和治疗进展.临床皮肤科杂志，2001，23（3）：10-12.

4陈声利，孙建方.米诺地尔治疗脱发的药理和临床研究.国外医学皮肤性病学分册，2004，30（5）：276-278.

5 Li XH，Yang XM，Wu XK，et al.Effects of eryptolanshinone inlowing androgens synthesis for the prenatally androgenized malerats.Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi，2008，28（11）：1001 -1004.

6杨顶权，白彦萍，尤立平.丹参酮治疗雄激素源性脱发.中国麻风皮肤病杂志，2010，26（12）：831-833.

（收稿：2014-11-05 修回：2014-12-16）

江阴市中医院皮肤科，江苏江阴，214400