中医院中医药文化建设探讨

滕 野 张宗明

南京中医药大学，江苏南京 210023

随着我国医改过程的不断深化，医院文化已经成为医院生存和发展的重要资源，成为医院管理和改革的重要内容。 医院的管理者们也已经意识到，面对医疗市场日益激烈的竞争，必须重视塑造医院核心竞争力和提升医院整体素质，因此，确立符合医院科学发展的文化建设理念，将对医院的长远发展起到举足轻重的影响。

20 世纪90 年代初期，源于企业文化的医院文化成为医院现代化管理的一种新的理论和方法，受到越来越多的医院管理层的青睐，医院文化已成为现代医院管理的发展趋势，对医院的经营有着至关重要的影响，已经成为医院管理理论中的重要部分。 随着我国社会主义市场经济的快速发展和百姓生活水平的显著改善，全民的健康意识不断提高，对医疗服务的需求越来越高，这为中医院中医文化建设工作创造了良好的机遇。 近年来，为进一步推动中医院加强中医药文化建设，国家中医药管理局制订了《关于加强中医院中医药文化建设的指导意见》和《中医院中医药文化建设指南》， 对中医院如何开展中医药文化建设做了较为具体的介绍，指导各级中医院做好中医药文化建设。《中医药文化建设“十二五”规划》强调进一步繁荣发展中医药文化，切实发挥中医药文化对中医药事业发展的引领作用。 目前，中医院中医文化建设工作处在初步发展时期， 虽然获得了一些良好的效果，但是在中医药文化建设实践中，仍然与公众需求存在着差距， 需要进一步研究中医文化建设的规律和特点，扩充中医文化专业队伍和提高专业人才素质。

1 加强中医药文化建设的重要性

1.1 中医文化建设能够增强中医的社会影响力

中医院作为以中医药治疗为主的医疗机构，为患者提供医疗救助，满足大众对身体健康的需求，同时，更是民众认识和了解中医药的重要场所。 随着医学技术的发展和人民群众经济水平的提高， 社会公众对健康的追求越来越强烈，以“中医养生”为主题的健康服务成为热门现象。 社会上“中医养生会所”、“中医美容店”等私人个体店铺比比皆是，电视访谈节目中的养生专家们大谈中医养生之道， 图书店内关于中医的书籍也非常畅销，可以说中医受到了社会各界的广泛关注和支持。 需要注意的是，一些例如“张悟本事件”的非法行医、违法行医的现象对中医造成了严重的负面影响，将中医推到了舆论的风口浪尖上。 中医院作为中医的合法医疗机构，有义务承担起传播和弘扬中医文化、树立中医良好形象的责任。通过加强中医院中医文化建设，要把中医院打造成宣传和推广中医的重要平台，使得中医院能够充分体现出中医文化特色，让广大人民群众在享受中医服务中正确认识和了解中医和中医文化，增强中医的社会影响力。

1.2 加强中医药文化建设，弘扬中华民族的传统文化

中医是在中华优秀传统文化土壤中孕育而生的，中医的发展变化也深受文化的影响。 第一次对“中医药文化”做出明确的定义，是在全国第八届中医药文化研讨会上，会议提出“中医药文化是中华民族优秀传统文化中体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和”[1]。 由此可见，中医药文化与中华民族优秀传统文化有着千丝万缕的联系，是中华文化中最为重要的内容， 是传播中华文化走向世界的特殊标志。 《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》强调“中医药蕴含着深刻的哲学智慧和人文思想，是我国文化软实力的重要象征”[2]。因此，中医药文化是弘扬中华优秀文化的重要载体，是提升我国文化软实力的重要因素[3]。加强中医药文化建设，发挥中医药特色优势， 从而促进中华文化得到传承和发扬，为提高国家文化软实力做出应有的贡献。

2 加强中医文化建设的必要性

2.1 中医药文化建设能够形成医院的核心竞争力

随着我国中医院的快速发展，医院的规模不断扩大，中西医的结合逐渐成熟，中医院的“医院”功能得到了巩固，但有些中医院已经有名无实，“正宗”中医文化面临严重的传承缺失问题。随着我国市场经济制度的不断完善和医疗改革工作的深入开展，医院相互之间的竞争早已从过去医疗技术和医院设施的“硬实力”竞争，转变为服务理念和文化战略的“软实力”竞争。 如今中医院面临的新课题，是探索出一种能够充分发挥中医药学术特点和中医药文化特色的医院管理模式。传统中医文化是中医院构建核心竞争力的重要资源[4]，加强中医文化建设能够改善中医院的社会形象，提升中医院的凝聚力，实现中医院的发展目标，对中医院的健康发展以及管理水平的提高有着重要的现实意义。

2.2 中医院是展示中医药文化的重要阵地

中医院作为以中医药治疗为主的医疗机构，为患者提供医疗救助，满足大众对身体健康的需求，同时，更是民众认识和了解中医药的重要场所。 因此，中医院要塑造成传播和弘扬中医药文化的重要阵地，中医院要充分体现出中医药文化特色，全面加强中医院的中医药文化建设，让广大人民群众在享受中医药服务的同时能够感受到中医药文化的魅力。 首先，医院要在建筑风格和内部装饰体现出中医药文化元素，通过外在形式突出中医药文化的特色，优化患者看病就医的环境，也改善医务人员的工作环境。其次，医院要在医院的价值理念和医院的规章制度中融入中医药文化思想，依靠思想制度强调中医药文化的作用，扩大中医药文化在患者和社会中的影响力，同时增强医院职工从事中医的自信心，也可以对医务人员行医活动起到约束作用。

3 中医院文化建设现状

3.1 中医院文化建设内容

3.1.1 物质文化建设 医院物质文化建设是医院文化的外化，它以有特色的、人性化的医院建筑，完善的工作条件和文化生活设施， 优雅温馨的就医环境为标志，是一个医院有别于其他医院的个性化展示。 良好的医院形象是医院难以估计的无形资产，客观反映医院的物质基础、 医技水平和医患关系和谐的人文环境，有利于医院赢得社会公众的信任和好感，提高医院的管理水平，塑造更好的社会形象，增强医院的市场竞争能力。

3.1.2 行为文化建设 医院的行为文化建设包括医院行为文化、员工行为文化，例如制订医院员工共同行为规范、各部门人员行为规范等[39]。 行为文化能够促进员工自觉地按照大家认同的观念和意识约束自己的行为，医务人员通过平易近人、充满关爱的言行表达出对患者的关怀能够增强患者对医务人员的信任感、亲近感，进而认同医院的文化价值观，对医院产生信赖，有利于增强医院的社会吸引力。

3.1.3 精神文化建设 医院精神文化建设是医院文化建设三个次层中最深层次的文化，是中医院文化建设的核心和灵魂。它是一种贯穿在医院日常活动中的无形文化， 通过将中医文化特色融入到医院的理念、医院的价值观、医院的精神，使医院工作者产生对医院精神理念和价值观念的认同感，将自己的工作行为和情感意识与医院发展相统一，将实现职工个人目标和医院整体目标相结合。

3.2 中医院中医文化建设关键环节

3.2.1 塑造中医文化特色的医院环境形象 医院形象是通过医院的建筑外观、庭院造型、内饰风格以及医院标识等外在符号向社会公众展示中医院个性化的特征。 中医院在环境形象上充分彰显中医文化特色，是展示与传播中医文化的重要方式，是在外在形象上有别于其他类型医院的最佳途径[5]。 通过优化中医院的外观形象， 将中医院的价值观念以视觉的形式外化，向社会公众传递中医院的基本特征、中医药的特色优势，有利于医院保障中医为主的发展方向，更好地保持中医的社会公众形象，从而提高中医院的市场竞争力。

3.2.2 制订“大医精诚”的医院行为规范 医院人员在患者来院看病就医过程中表现出的一言一行，是患者了解和接触医院文化价值最直接有效的途径。保障患者能够满意医院及其职工的服务行为，必须严格制订和不断完善医院的行为规范制度。中医院中医文化建设的主要任务是在医院职工行为规范制度中充分体现中医文化，全面提高医院员工的职业素养，在医疗服务中发挥中医的特色优势。 医圣孙思邈在《大医精诚》中提出的“若有疾厄来求者，不得问其贵贱贫富，老幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”[6]，将这种思想贯穿于医院的各项工作，融入到每位员工的行为举止中，将有助于中医院树立“以患者为中心”的服务理念，培育“医乃仁术”的医院精神，形成富有中医特色的服务行为，提高医务人员的自身素质修养，培养职工健康的医德医风，构建和谐的医患关系，塑造医院良好的社会形象。

3.2.3 培育“仁、和、精、诚”的医院价值观 中医院中医文化建设工作的重要内容是要在医院的价值观念上与中医药文化的核心价值相融合。中医文化的核心价值观，主要体现在“仁、和、精、诚”四个字，即“医乃仁术”、“天人合一”、“调和致中”、“大医精诚” 的价值理念。“仁”表达了中医仁者爱人、爱护生命的伦理思想，深刻体现了中医院的精神理念；“和”是指中医崇尚和谐的价值观念，体现为“天人合一”的整体观和“调和致中”的治疗观，是中医院文化建设的核心思想；“精”体现了中医人要精勤治学，要具备精湛的医术，这是行为文化建设最基本的要求；“诚”要求中医人在为人处事、治学诊疗中做到真诚、诚信，是中医工作者人格修养的最高境界。只有培育出蕴含中医文化的医院核心价值观，才能够有效指导中医院的环境形象建设和行为文化建设工作，才能保障中医院中医文化建设的顺利开展，并取得理想的成果。

3.3 中医院中医文化建设存在的问题

3.3.1 中医院文化建设内容表面化 中医院中医文化建设包括三个层次：物质层、行为层、价值观层，这三个层次是逐层递进的，价值观是医院文化的核心和本质，是全部医院文化的源泉。 有些医院管理者对中医院文化建设缺乏透彻的认识，片面地认为医院文化建设就是搞好员工的文体活动， 丰富职工业余文化生活，将医院文化建设理解为组织文艺活动、体育比赛、参观游览，或者将医院文化建设简单理解为医院形象建设。 还有一些管理者将医院文化曲解为包装医院，仅仅是在墙上贴标语口号，或挂一些名医的画像就是体现医院文化。

3.3.2 中医院文化建设效果形式化 虽然一些中医院管理者认识到了医院中文化建设的重要性，设计并提出了医院的宗旨、理念、价值观、愿景等，但是，只将医院文化做到价值观层面，没有将价值观转化为员工实际行动，那么医院设计的价值理念也就等于毫无意义的空话。中医院文化的核心——医院价值观应是包括管理者和医务工作者所普遍认同并共同遵守的价值观念。 医院制订的行为文化需要全体员工的共同遵守，当与自身利益发生冲突时，部分员工却将自己置身事外，知行不一，缺乏表率作用，进而导致医院的医患关系不和谐问题。

3.3.3 中医院文化建设缺乏网络化 中医院的文化建设工作内容非常丰富，其中中医文化科普宣传也是中医院文化建设的重要内容。 目前，中医院的科普宣传活动形式多样化，包括义诊、院报、医院实施、公益活动、电视节目等等，可是，医院在网络媒体上的投入力度不都大。虽然，每家中医院都有官方网站，但网站上的信息不全面、更新不及时等问题普遍存在，针对中医科普宣传的内容也是少之又少。网络媒体作为当前最流行的信息传播工具，中医院的文化建设应该充分合理地运用网络平台。

4 加强中医院文化特色建设的建议

4.1 培育优秀医院精神创建医院文化品牌

医院文化的形成与发展，是一个从医院管理实践上升为医院文化， 再由医院文化指导医院管理实践，循环往复、不断推进的过程。因此，医院文化是医院特定的价值理念、文化氛围与行为方式的结合体，其中最核心的是医院价值观。 因此，培育体现中医文化特色、符合医院实际情况的医院价值观念，是中医院文化建设面临的重要问题。

首先，中医院的文化建设要继承传统中医文化的精髓，中医院的精神理念和价值观念蕴含着深厚的中医文化底蕴，能够充分展示中医院的“中医”特征，有效保持中医院的特色优势，巩固医院以中医为主的发展目标，更好地满足社会公众对中医药服务的需求[7]。同时，中医院要培育医院价值观念体系，如医院的办院宗旨、价值观念、精神理念等方面要结合时代文化特征。 中医院中医文化建设既要充分体现中医药文化，还要将“医乃仁术”、“大医精诚”等中医文化价值观念与医院的自身价值需要、价值创造和价值实现想结合。 在当前的时代背景下，医院要在价值理念上明确“提倡什么、抵制什么”，在发展目标上确定“要做什么、不做什么”。正是由于医院精神所具备的独特的中医文化特色，使得中医院成为有别于西医院和综合医院的重要标志。

其次，加强文化建设，有利于创建医院品牌。医院相互之间的竞争就是对病源的竞争。患者或者患者家属选择到某家医院就诊， 往往取决于医院的知名度，而知名度是长期积累的过程，医院文化对形成这种知名度起着举足轻重的作用。创建医院品牌是医院文化建设成效的重要内容[8]。 医院的精神理念通过形象能清晰直观地传播给患者，能够加强患者的认同感。 加强中医文化建设，塑造优秀的医院品牌形象不仅是推动医院发展的工具， 更能呈现中医院独特的人文风貌。 在实际工作中，中医院品牌建设主要考虑到医院的历史、价值、使命和愿意，在内容设计上与中医文化相融合，建立一种清晰的、适当的形式来表达中医院的品牌特色。

4.2 加强“精、诚”文化建设缓解医患紧张关系

伴随医学技术发展越来越快，医院设备应用越来越广泛，医院更多地凭借高端的仪器设备而不重视患者的体验感受，医院医疗手段严重“物化”而缺少医生和患者之间的沟通。 即使现代医学提倡“生物-心理-社会医学”模式，但医生缺少对患者的人性关怀，医患之间缺乏沟通，是导致医患关系紧张的重要原因。 而众所周知，中医崇尚“仁爱”精神，中医文化具有丰富的“人文精神”，加强中医文化建设是缓解当前医患关系最具可行性的方法。

一方面，医生要“精”于专业素质，消除患者顾虑。随着人民群众健康意识、法律意识、权利意识的日益增强，医患关系紧张成为一个社会各界广泛关注的热门问题[9]。一个医院若想构建“医患和谐”的环境，最基本的前提是具备值得患者信任的专业技术素质。当今社会，医院之间的竞争甚为激烈，没有出色的技术优势和精湛的技术，是很难取得患者的信任，很难形成医患和谐关系。对于中医院而言，就应当充分发挥“中医”优势，要积极运用传统的视、触、叩、听、望、闻、问、切医疗手段，加强与患者的有效沟通，发展医院核心技术，打造重点专科，提升医务人员的专业素质是缓解医患关系的主要途径。 另一方面，医生要“诚”于道德素质，对患者提供人文关怀。 根据中华医院管理学会进行的关于“医疗纠纷情况”的调查结果显示，在导致医患关系紧张因素中选择“由于医务人员服务态度不好，引发纠纷”的有49.5%[10]，而现实中由于医患沟通不通畅而造成医患矛盾的比例要远高于此。由此可见，医务人员在医疗服务过程中对患者的表现出的行为和态度是影响医患关系的重要因素。人称“药王”的中医学家孙思邈在《千金要方·大医精诚》中谈到了作为中医人要严格遵守的道德要求：一为“精”，即技术精湛；二为“诚”，即品德高尚。 中医学推崇“仁爱精神”，敬畏生命、精求医术、仁善博爱是中医者必须具备的基本品格和素质，也是必须遵从的职业道德和操守。 将“诚”字作为中医院医务人员的职业操守，可以全面提升医院职工的职业道德素养，改善医疗行为作风，对缓解当前医患的矛盾关系有着至关重要的现实意义[11]。

4.3 完善网络宣传平台，丰富科普宣传途径

互联网作为20 世纪兴起的新媒体， 已成为人们获取信息的主要方式， 尤其是微博和微信的应用，对于信息的传播产生了巨大影响。 需要指出的是当今“中医文化热”、“中医养生热”及“张悟本事件”都是依靠的网络，因此加强中医药文化建设，将中医院打造成传播和弘扬中医药文化的主阵地，医院需要创建网络平台。

4.3.1 完善医院网络建设要充分运用“微”平台 中医院要完善医院的官方网站。 目前，每家中医院都有其官方网站，介绍医院概况，公布医院门诊信息，网上挂号方便患者看病就医，但有的医院在网站内容设计上显得杂乱无章、不合理。宣传和普及中医药健康知识。在满足患者看病需求的同时， 创办文化特色专栏，加大传播和弘扬中医药文化力度。中医院要创办医院的微博、微信平台。微博、微信已成为时下传播信息速度最快、范围最大的公共平台。 但是，在新浪微博对“中医”进行搜索，共得到700 条结果，将地点定位为江苏，机构设置为医院再次搜索得到结果为34 条，其中大部分也是以个人形式注册的微博，医院的官方微博很少见。 中医院要充分利用微信和微博的时效性、互动性优势，及时发布医院最新信息，并通过与大众在网上的互动了解人们对于就医需要和看病满意度，为广大人民群众提供更好、更及时的中医药服务。 医院以中医养生保健为传播中医药文化切入点，通过网络平台展现中医药文化吸引大众的广泛关注，有利于人民对中医药文化的理解和认可，扩大中医院的社会影响力。

4.3.2 医院要丰富科普宣传，进一步弘扬中医文化 当前人们对健康的需求越来越高，医院在提高医疗质量服务水平的同时，通过一系列公益活动，增强社会公众对医院及科普理念的认可显得尤为重要。加强中医药文化的宣传普及，把中医药文化建设成为一项惠民的活动，通过多种多样的宣传方式，扩大中医药文化宣传普及范围。中医文化科普宣传工作是医院中医文化建设的关键内容，中医文化的传播速度和范围取决于医院宣传工作的成效[12]。 医院在发展过程中只有紧紧抓住中医文化建设这根主线，将中医文化与科普宣传有机地结合起来，推广文化、凝聚文化、弘扬文化，将中医药文化融入到中医药特色的传承和科普宣传中，融入到医院环境与医院品牌中，医院才能发展成为特色优势明显、服务环境优良、文化氛围浓郁的医院。

5 结语

文化作为一种柔性的生产力，在推动医院建设和发展过程中的作用越来越受到人们的重视[13]。 医院文化是医院核心竞争力的基础，是现代医院管理的重要组成部分，加强中医药文化建设对中医院发展有着重要的现实意义。 中医药文化建设是一项长期的、复杂的工作，中医院如何将自身特点与中医药文化相结合来实施管理和发展，如何发挥中医药文化的特色和优势，还需要不断地努力。

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