挂线疗法在肛瘘治疗中的临床分析

文 岩 范陆洋

（哈尔滨市中医院肛肠外科，黑龙江 哈尔滨 150076）

挂线疗法在肛瘘治疗中的临床分析

文 岩 范陆洋

（哈尔滨市中医院肛肠外科，黑龙江 哈尔滨 150076）

目的 研究探讨挂线疗法在肛瘘治疗中的临床疗效。方法 我们将我院肛肠科于2012年4月1日至2014年4月30日收治的129例肛瘘患者为研究对象。按照手术方法的不同进行分组，实验组65例实行肛瘘挂线术进行治疗。而对照组64例实行肛瘘切开术的治疗方法进行治疗。观察两组患者的治疗效果、患者满意度，以此来具体说明挂线疗法在肛瘘治疗中的重要作用。结果 运用挂线疗法进行治疗的实验组肛瘘患者的治疗效果评价为（86.45±2.44），患者满意度评价为（91.43±3.43），均明显好于运用肛瘘切开法的对照组患者（P<0.05）。结论 挂线疗法能够较好的保证肛瘘患者的治疗效果，且对肛瘘患者造成的创伤较小，患者满意度较高。此方法作为中医学治疗肛肠病的一个特色，是目前治疗肛瘘比较理想的治疗方法。

挂线疗法；肛瘘；临床疗效

肛瘘是指机体直肠或者肛管由于病理原因导致形成与肛周皮肤相通的一种异常的管道，由内口、瘘管、外口三部分组成[1]。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。因经久不愈或间歇性反复发作，所以是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青年与老年人群[2]。本文通过对我院肛肠科收治的129例肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析，发现挂线疗法能够较好的保证肛瘘患者的治疗效果，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组将我院肛肠科于2012年4月1日至2014年4月30日收治的129例肛瘘患者作为研究对象。按照手术方法的不同分组，实验组65例实行肛瘘挂线术进行治疗。其中女性患者有33例，男性患者有32例，年龄在32～62岁，平均年龄为(38.6±7.8)岁；对照组64例实行肛瘘切开术的治疗方法。其中女性患者有32例，男性患者有32例，年龄38～69岁，平均年龄为（51.3±12.1）岁。两组肛瘘患者在年龄、性别方面比较，无统计学意义，P>0.05，具有临床可比性。

1.2方法：本组病例均采用骶管麻醉，取截石位，肛周术区常规消毒。实验组所有患者均采取肛瘘挂线术进行治疗，首先肛门指诊对肛瘘内口进行探查，将探针自外口插入，沿瘘道缓缓向肛内探入，找到内口；将探针头折弯由内口拉出肛外，在探针一端挂一丝线；将探针自肛内完全拉出，使丝线经内口进入又从外口拔出，贯穿整个瘘道；切开内外口间皮肤，提起丝线两端合并一起拉紧；钳夹丝线，紧贴肛周皮肤，于钳下用另一丝线结扎该丝线；修剪创缘使引流通畅，止血之后包扎。术后给予抗生素治疗，便后高锰酸钾熏洗，每日换药2次，直至创面愈合。

对照组均采用肛瘘切开术的方法治疗。手术前对瘘道进行仔细探查，确定病变位置与病变程度，分析要切除的病变组织。按照探针探析的全部情况，切开瘘道刮去瘘道内肉芽组织，使创面呈底小口大的V形。创面内填塞油纱布，保持瘘道切开病灶创面的清洁。术后同实验组处理。

1.3统计学方法：统计学分析选用SAS8.0统计软件，对本次实验129例肛瘘患者的治疗效果评价、患者满意度评价等数据进行处理。以（）表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

1.4治疗效果和患者满意度评价标准：肛瘘患者的治疗效果评价由科室相关医护人员共同评价，采用百分制的计分方法。患者满意度评价为术后2～3周由患者客观评价，同样采用百分制。60分以下为不及格。60～80为良好。80分以上为优秀。

2　结 果

运用挂线疗法进行治疗的实验组肛瘘患者的患者满意度评价为（91.43±3.43），治疗效果评价为（86.45±2.44），均明显好于运用肛瘘切开术的对照组患者（P<0.05）。具体情况如表1所示。

表1　两组肛瘘患者相关情况对比

3　讨 论

肛瘘是肛肠科一种常见病、多发病，其引发原因有很多，大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处常形成外口，位于肛周皮肤上[3-4]。由于外口的生长愈合较快，让患者觉得肛瘘情况得到了很大的改善，此时患者常常不能再规范遵守治疗方式，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘[5]。目前肛瘘的手术治疗方法主要有挂线法和切开法。挂线法是利用所使用的挂线的紧张力，造成挂线圈内的肌肉组织毛细血管缺血坏死，从而使括约肌与周围组织缓慢切开、勒断、边切割、边修复，故不致括约肌完全离断而失禁[6-7]。挂线法实际上是一种慢性切开和持久的对口引流术，不会感染，也不会使炎症扩散，增强愈合效果。本疗法适用于低位单纯性肛瘘、复杂性肛瘘、对于高位复杂性肛瘘尤具显效[8-9]。肛瘘切开法是将肛瘘的瘘道一次性完全切开，深度须达肛瘘的基底部，长度须达病灶边缘。本疗法适用于低位单纯或复杂性肛瘘，而对高位复杂性肛瘘，一次性将瘘道完全切开很容易在术中或是术后出现术创大出血而感染，由于瘘道深而复杂，一次性将瘘道完全切开对肛门括约肌的损害大，因此本法不适用高位复杂性肛瘘。从本研究中我们可以看出，运用挂线疗法进行治疗的实验组肛瘘患者的治疗效果评价为（86.45±2.44），患者满意度评价为（91.43±3.43），均明显好于运用肛瘘切开法的对照组患者（P<0.05）。

综上所述，挂线疗法能够较好的保证肛瘘患者的治疗效果，且对肛瘘患者造成的创伤较少，患者满意度较高，是目前治疗肛瘘比较理想的治疗方法。

[1] 王灵利.“开窗”挂线术治疗高位肛瘘78例[J].中外医学研究, 2013,11(27): 131.

[2] 颜民源.多对口开窗挂线疗法治疗复杂性肛瘘[J].内蒙古中医药,2013,12(15): 49.

[3] 沈奎,张承岳,吕文辉,等.改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(3): 18-19.

[4] 龚代平,吴峰.改良式挂线疗法治疗高位肛瘘的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(21): 55-57.

[5] 韩江涛,马富明.高位复杂性肛瘘挂线临床治疗研究[J].内蒙古中医药,2014,13(7): 115-117.

[6] 段春艳.挂线疗法配合坐浴治疗肛周脓肿、肛瘘略述[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(17): 121.

[7] 沈小斌.切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘60例临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(11): 492-493.

[8] 吉祖贵.切开挂线疗法治疗高位肛瘘的手术体会[J].求医问药(下半月),2012,10(4): 329.

[9] 赵炳会,刘国涛,王焕伶.中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学变化研究[J].海南医学院学报,2013,19(9): 1314-1316.

R657.1+6

B

1671-8194（2015）33-0152-02