超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值分析

李海娟

（江苏省灌南县中医院心内科，江苏 灌南 222500）

超声对冠心病颈动脉粥样斑块的诊断价值分析

李海娟

（江苏省灌南县中医院心内科，江苏 灌南 222500）

目的 分析超声在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的价值。方法 回顾性分析2011年2月至2015年2月本院收治的60例冠心病颈动脉粥样斑块患者临床资料，将其设为研究组，同时随机选取60例同期于本院行健康体检者为对照组，两组均行超声检测，分析其诊断结果。结果 5种超声表现分型中，研究组Ⅰ型、Ⅱ型例数均少于对照组，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例数均多于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组IMT值、斑块积分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑四种斑块出现率均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声诊断有助于冠心病颈动脉粥样斑块的早期表现分型及病理分型，为临床治疗奠定数据基础，值得临床推广应用。

超声；冠心病；颈动脉；粥样斑块；诊断

大量研究资料表明，颈动脉粥样斑块是冠心病病发的高危因素之一，超过90%的冠心病患者伴有颈部动脉粥样硬化，因此在冠心病的诊断中应将该类型斑块作为重点诊断项目，以提高改病的诊断准确度[1]。本文针对已选定的60例冠心病颈动脉粥样斑块患者，分析其超声诊断结果，并与同期健康体检者比较，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2011年2月至2015年2月本院收治的60例冠心病颈动脉粥样斑块患者临床资料（研究组），所有患者均符合WHO制定的冠心病诊断标准[2]，其中男性42例，女性18例，年龄42～82岁，平均（60.37±4.08）岁；同时随机选取60例同期于本院行健康体检者为对照组（排除心血管疾病患者），其中男性41例，女性19例，年龄41～81岁，平均（59.68±4.12）岁。两组性别、年龄等临床基线资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者超声检测资料均予以细致分析，通过比较各种临床指标，对两组超声表现分型情况进行对比，并对其动脉血管的内膜中层厚度（IMT）及斑块积分情况、超声病理学分型进行系统分析，以探究超声检查在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的价值。

1.3统计学分析：数据以SPSS 20.0软件包统计分析，计量资料以均数标准差（）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组超声表现分型的情况比较：5种超声表现分型中，研究组Ⅰ型、Ⅱ型例数均少于对照组，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例数均多于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组IMT及斑块积分情况比较：研究组、对照组IMT值分别为（1.32±0.15）mm、（0.59±0.08）mm，研究组、对照组斑块积分分别为（1.83±0.12）分、（0.81±0.07）分，研究组IMT值、斑块积分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组超声病理学分型比较：经超声检测图像发现研究组患者存在扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑的例数占比分别为0、1.67%（1/60）、3.33%（2/60）、0，对照组患者存在上述四种斑块的例数占比分别为5.00%（3/60）、8.33%（5/60）、80.00%（48/60）、6.67%（4/60），研究组患者上述四种斑块出现率均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组超声表现分型的情况比较[n（%)]

3　讨 论

冠心病通常指冠状动脉粥样硬化性心脏病，相关临床实验研究发现，颈部与冠状动脉粥样硬化的病理基础、致病因素有相同点，且二者的硬化程度呈现正相关，因此在冠心病早期诊断中，需单独对颈部粥样硬化的外部表现——斑块予以细致检测，以提高诊断的灵敏度和准确度[3]。本研究针对已选定的60例冠心病颈动脉粥样斑块患者，对其进行超声检测，并与同期行健康体检者的诊断结果比较，以探究颈部粥样斑块的超声检测在冠心病诊断中的价值，为后续临床治疗（用药或手术）提供依据。

冠状动脉造影是冠心病颈部动脉粥样斑块诊断的金标准，但由于该方法对患者机体损伤较大，且费用相对于其他种类诊断方法较为昂贵，故难以在基层医院广泛使用，因此超声检测作为一种对患者损伤较小、操作简便的诊断方法逐渐应用于不同规模医疗机构[5]。马凌冰、陈娜燕等临床研究指出，颈部动脉粥样斑块的存在与因冠状动脉硬化引发的冠脉病变之间具有一定关联，故认为颈部动脉粥样斑块的存在可作为确定检查者是否患有冠心病的因素之一[5-6]。近段时间，大量文献报道均证实，颈部动脉与冠状动脉在硬化程度、硬化时间上均具有密切联系，而对患者颈部动脉粥样斑块进行测量也可作为检测冠状动脉粥样硬化进展程度的科学替代法，且可成为冠心病预测的独立影响因素[7-8]。

本院在对冠心病患者进行临床治疗前，会对其是否存在颈部动脉粥样斑块予以详细检查和系统评价，以期为分析患者颈部及冠状动脉血管粥样硬化的产生、进展提供可信的数据依据，从而大幅度提高冠心病临床诊断准确性。经分析本临床实验结果可知，5种不同超声表现分型中，研究组Ⅰ型、Ⅱ型例数均少于对照组，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例数均多于对照组，研究组IMT值、斑块积分均显著高于对照组，且在超声病理分型中，研究组扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑四种斑块出现率均高于对照组，硬斑差别尤为突出。上述三项结果均可成为冠心病颈部动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化早期诊断的重要参考内容，并与冠状动脉造影、病理检查等检查方法组成完整的冠心病诊断体系。关于超声检测与其他检测方法相比在冠心病颈动脉粥样斑块诊断中的不足之处，还有待进一步研究证实。

综上所述，冠心病颈动脉粥样斑块诊断方面，超声检测有助于其早期表现分型及病理分型，进而为临床药物或手术治疗奠定理论基础。

[1] 李剑,肖萤.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17（5):70-71.

[2] 曾理,杨鑫荣,余新堂.彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18（6):78.

[3] 唐奇.彩色多普勒超声对颈动脉粥样斑块与脑梗死的诊断价值[J].当代医学,2014,20（26):143-144.

[4] 刘星,许友贤,黄波.彩超检测颈动脉硬化斑块在脑梗死中的应用价值[J].中国社区医师,2013,15（19):78-79.

[5] 马凌冰.B超联合CTA对动脉粥样硬化颈动脉狭窄检测的临床价值[J].河南医学研究,2013,22（6):869-870.

[6] 陈娜燕,朱建平.超声造影评价颈动脉斑块内新生血管的研究进展[J].中国动脉硬化杂志,2014,22（11):1184-1188.

[7] 孙晓峰,李妍,白洋,等.超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性价值[J].中风与神经疾病杂志,2013,30（10):924-927.

[8] 李红梅,肖化石,蔡忠凤.高频彩超诊断高血压颈动脉粥样硬化的价值与探讨[J].临床合理用药,2013,7（12B):86-87.

R541.4；R445.1

B

1671-8194（2015）31-0059-02