宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的临床疗效观察

韩朝晖

（江西省萍乡市芦溪县妇幼保健院妇产科，江西 萍乡 337000）

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的临床疗效观察

韩朝晖

（江西省萍乡市芦溪县妇幼保健院妇产科，江西 萍乡 337000）

目的 观察和探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的临床效果。方法 选择于2013年6月至2014年6月我院收治的输卵管不孕患者64例，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。观察组患者采用宫腹腔镜联合手术治疗，对照组患者采用开腹治疗，观察对比两组患者的临床一般情况，输卵管畅通率和妊娠成功率以及不良反应。结果 观察组患者的术中出血量，手术时间，住院天数、排气时间显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05)。观察组患者的输卵管畅通率为90.625%，对照组输卵管畅通率为71.875%，观察组的输卵管畅通率显著高于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组的妊娠成功率71.875%，对照组的妊娠成功率50%，观察组的输卵管畅通率显著高于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为12.5%，对照组不良反应发生率位15.625%。两组患者的不良反应发生率无显著新差异（P>0.05）。结论 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的临床效果明显，输卵管畅通率高，妊娠率高，值得临床推广应用。

宫腹腔镜；输卵管不孕；临床疗效

输卵管表现出粘结、堵塞、以及通而不畅等异常情况导致妇女不能生育的，统称之为输卵管性不孕[1]。输卵管不孕是女性不孕的主要原因，因为输卵管具有运送精子，拾取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用[2-3]。为了探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的临床效果，我们选择2013年6月至2014年6月来我院治疗输卵不孕的患者64例为研究对象，收到了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择于2013年6月至2014年6月我院收治的输卵管堵塞患者64例为研究对象，年龄21.0～36岁，平均年龄（26.9±2.3）岁，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。观察组患者采用宫腹腔镜联合手术治疗：年龄21～36岁，平均年龄（27.1±6.3）岁，病程3～8年，平均病程（5.6±2.1）年。对照组采用开腹手术治疗：年龄22～36岁，平均年龄（26.6±2.1）岁，病程3～9年，平均病程（5.7± 1.8）年。两组患者在年龄、病情等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：术前局部麻醉或全麻。对照组患者采用传统的开腹手术，患者取仰卧位，沿患者的下腹进行切开，暴露输卵管，经宫颈输卵管进行通液，使用亚甲蓝溶液通液，对输卵管的疏通状况进行探查。观察组患者采用宫腹腔镜联合手术应用的方法进行治疗，患者取仰卧位。使用5%的葡萄糖溶液进行膨宫，在麦氏点做切口，将宫腹腔腔镜置入进行探查，观察输卵管的外形等部位的外观，使用亚甲蓝溶液判断输卵管的堵塞情况，在宫腹腔镜的协助下，使用导丝疏通输卵管，疏通完毕后，缝合手术切口，结束手术。注意手术完毕后，使用生理盐水清理伤口，清洗消毒。

1.3输卵管畅通判断标准。通畅：推进亚甲蓝没有阻力，没有反流。不通畅：推进亚甲蓝时有阻力，并且出现反流。术后随访6个月，记录妊娠成功率。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术中出血量，手术时间，排气时间，住院天数比较：观察组患者的术中出血量，手术时间，住院天数、排气时间显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的输卵管畅通率和妊娠成功率：观察组患者的输卵管畅通29例，输卵管畅通率为90.625%，对照组输卵管畅通23例，输卵管畅通率为71.875%，观察组的输卵管畅通率显著高于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组妊娠成功23例，妊娠成功率71.875%，对照组妊娠成功16例，妊娠成功率50%，观察组的输卵管畅通率显著高于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）。见表2。

表2　两组患者的输卵管畅通率和妊娠成功率[n（%)]

2.3不良反应：观察组发生输卵管穿孔2例，术后疼痛和宫内感染各1例，总计4例，不良反应发生率为12.5%。对照发生输卵管穿孔和术后疼痛各2例，宫内感染1例，总计5例，不良反应发生率位15.625%。两组患者的不良反应发生率无显著新差异（P>0.05）。见表3。

表3　两组患者的不良反应比较

3　讨 论

输卵管性不孕是是女性不孕中比较常见的一种，而且比例是不断的在上升的，大概占女性不孕的50%。输卵管性不孕的危害也非常大，输卵管性不孕的存在为那些渴望孩子的家庭带来了痛苦，常常致使一个家庭的破灭等悲剧。不孕不育是当今最热门的话题之一，不少女性都被不孕疾病所困扰。输卵管堵塞是导致女性不孕的主因[4-5]。传统的治疗方法为开腹手术，对患者的输卵管进行疏通，但是由于开腹手术恢复慢，对患者的伤害大[6-7]。宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断，具有诊断准确、及时、全面、直观的优点。因此，宫腹腔镜联合手术治疗不孕症越来越受到患者及医师的欢迎[8-9]。

本文的研究结果显示，观察组患者的术中出血量，手术时间，住院天数、排气时间显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组患者的输卵管畅通率为90.625%，对照组输卵管畅通率为71.875%，观察组的输卵管畅通率显著高于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组的妊娠成功率71.875%，对照组的妊娠成功率50%，观察组的输卵管畅通率显著高于对照组，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为12.5%，对照组不良反应发生率位15.625%。两组患者的不良反应发生率无显著新差异（P>0.05）。这与文献的研究结果相符[9-10]。

综上所述，宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕的临床效果明显，输卵管畅通率高，妊娠率高，值得临床推广应用。

[1] 张红,朱月琴,闫丰东.宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效[J].中国伤残医学,2014,22（6):128.

[2] 龚衍,曾玖芝,李运星,等.宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版),2013,9（1): 40-43.

[3] 师俊娥.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕160例护理要点[J].临床合理用药杂志,2013,6（13):155-156.

[4] 叶红,段华,郭银树.宫腹腔镜联合手术和子宫输卵管碘油造影在输卵管性不孕中的应用价值[J].中国妇产科临床杂志,2009,10（5):381-383.

[5] 李彦.宫腹腔镜输卵管口插管疏通术联合应用通液术治疗不孕症疗效对比[J].河南职工医学院学报,2012,24（3):318-319.

[6] 陈长瑛,陆振侠,安玉琴,等.宫腹腔镜手术联合中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症182例[J].中国社区医师:医学专业,2011,13（26):154.

[7] 程雪梅,徐钦臣,张书巧.宫腹腔镜联合输卵管造影配合中药治疗输卵管因素不孕临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31（24): 3923-3924.

[9] 崔艳萍,钟小烨,余文洁,等.子宫输卵管造影联合宫腹腔镜检查诊治不孕症的临床应用[J].国际医药卫生导报,2010,16（18):2232-2234.

[10] 孙凤仪,龙萍,马营营,等.宫腔镜与腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版),2014,8（18):3379-3383.

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1671-8194（2015）31-0046-02