慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与e抗原含量的关系

王晓阳

（河南科技大学附属三门峡市中心医院医务科，河南 三门峡 472000)

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与e抗原含量的关系

王晓阳

（河南科技大学附属三门峡市中心医院医务科，河南 三门峡 472000)

目的 分析慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与e抗原含量之间的关系。方法 根据定量聚合酶连反应（PCR）、Abbott微粒子酶免疫荧光法监测慢性乙型肝炎患者的血清中HBV DNA含量与e抗原含量，分析二者之间的关系。结果 血清HBeAg阳性组与HBV DNA含量明显高于e系统双阳性，P＜0.05有统计学意义，HBV DNA与HBeAg呈正相关性，随着患者的血清HBV DNA含量的不断下降，肝损害程度呈现不断上升的趋势。结论 研究表明HBV DNA与HBeAg含量之间具有密切相关性，随着慢性乙型肝炎患者病情的恶化加重，HBV DNA水平呈现不断下降趋势。

慢性乙型肝炎；血清HBV DNA；e抗原

慢性HBV感染患者初期无明显的临床症状，随着病情的发展，会发展形成慢性肝炎，进而恶化为肝硬化、肝癌。一般认为，乙型肝炎患者外周血中检出HBeAg，则表明病毒处于复制活跃期，若HBeAg（+）转变为-HBe，一般表明病变静息和病毒的免疫清除，但临床研究中发现一些慢性乙型肝炎患者HBeAg转阴后，血清中仍有HBV DNA，继发病毒血症以及严重的活动性肝炎疾病，且研究发现一些患者表现为e系统双阳性[1]。本次研究中，分析慢性乙型肝炎患者的血清中HBV DNA与e抗原含量的关系，以及临床应用价值，总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：分析我院自2013年5月至2014年6月收治的200例住院患者，男130例，女70例，年龄为22～54岁，平均年龄为（38±1.0）岁，轻度89例，中度92例，重度19例。所选取的患者均根据全国传染病寄生虫病学术会议制定的《病毒性肝炎防治方案诊断标准》确诊为慢性乙型病毒性肝炎患者，且检查HBV DNA显示为阳性。

1.2方法：HBV DNA含量测定采用PCR方法，采用水解探针Taqman模式。Taqman探针带有一个荧光淬灭分子以及一个荧光发光分子，整个探针在激光激发下，淬灭分子全部吸收掉发光分子所产生的荧光，观察可见样品无荧光。PCR随之不断来扩张，在链延长的过程中，Taq酶分子通过自身的5'-3'核酸外切酶发生降解，之后与模板结合，形成特异性的荧光探针，从探针上切下的荧光分析与荧光淬灭分子发生分离，并在激光激发作用下产生特定波长荧光，之后荧光随着PCR增加而表现为动态增加，整个过程中采用定量PCR仪进行检测，从而获得每一种特定模板DNA拷贝数。检测结果判定：＜103copy/mL则判定为阴性；采用全自动免疫分析仪测定HBV-M含量，e抗原＞0.28 peiu/mL判定为阳性。

1.3统计学分析：研究数据资料数据SPSS11.5统计软件分析处理，采用t检验分析计量资料，以P＜0.05有统计学意义，并结合直线相关性分析。

2　结 果

2.1血清HBV DNA与HBeAg之间的关系：研究表明，血清HBeAg阳性组HBV DNA含量明显高于e系统双阳性，比较有差异有统计学意义（P＜0.05），HBV DNA与HBeAg定量之间有密切相关性，但e抗原转阴并不能表明病毒复制停止，且HBeAg阴性组个别患者以及e系统双阳性组患者的HBV DNA水平明显高于HBeAg阳性组平均值，P＜0.05比较有差异有统计学意义，具体见表1。

2.2血清HBV DNA含量与肝损害程度之间的相关性：轻度慢性乙型肝炎患者的HBV DNA含量为（6.50±2.35）copy/mL，中度慢性乙型肝炎患者为（5.30±1.40）copy/mL，重度慢性乙型肝炎患者为（4.20± 1.10）copy/mL。研究表明，随着患者的血清HBV DNA含量的不断下降，肝损害程度呈现不断上升的趋势。

表1　200例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量与HBeAg之间的关系（）

表1　200例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA含量与HBeAg之间的关系（）

组别　　例数　HBV DNA（copy/mL)　HBeAg（peiu/mL) HBeAg（+)　109　6.54±2.50　1312.05±1021.21 e系统双阳性　41　5.05±1.31　5.31±2.21 HBeAg（-)　50　4.15±1.13　0.05±0.02

3　讨 论

HBeAg作为HBV核心区基因的一部分，分析其形成过程为：于HBV DNA复制中，C基因和前C基因一起生成一个P25前体多肽链，在转膜作用以及自身消化后将头尾两段去掉，而形成的。形成HBeAg的前体多肽链P25是从HBV复制过程中前基因RNA中而生成，因此外周血中的HBeAg为HBV复制过程中形成的一个副产物[2]。因此，乙型肝炎患者可通过观察是否存在HBeAg而判定病毒复制活跃情况。本次研究表明，HBeAg（+）患者的HBV DNA、HBeAg水平明显高于e系统双阳性组、HBeAg（-）组，比较有差异有统计学意义（P＜0.05），在HBeAg（+）组患者血清中越有90%中可检出HBV DNA，证实了HBeAg为一个重要的反映HBV复制的指标。E系统双阳性患者的HBeAg、HBV DNA水平均较低，分析可能是因抗原抗体处于转换期，同时存在二者，或抗原抗体未紧密结合而发生分离，而病毒复制未停止，仅为复制率有所下降，减慢病变情况，减小疾病的传染性。本次研究中，HBeAg（-）50例中，可检出36例HBV DNA，且一些个别患者的HBV DNA定量水平明显高于HBeAg（+），具有较高的复制水平，分析可能是与病毒出现变异相关。HBV前C区基因发生变异，HBeAg作为一种免疫调节因子，可对T细胞的细胞毒活性具有良好的抑制作用，具有良好的HBV感染的免疫耐受性。一旦HBeAg发生变异，丧失调节作用而导致患者病情恶化加重。因此，分析认为乙型肝炎慢性化、肝癌、慢性肝炎恶化与HBV前C区变异相关。因此，血清HBeAg阴性或水平较低而HBV DNA表现为高水平时，临床应对其引起足够的重视[3]。

分析乙型肝炎患者血清中病毒标志物与肝脏损害程度的关系，本次研究表明，随着肝脏损伤程度的加重，HBV DNA含量明显下降，分析可能是因轻度患者处在免疫耐受高复制期，随着病毒感染的加重，毒性T细胞在损害肝细胞时，同时有效清除血液循环中的病毒，导致HBV DNA检出率明显下降。

综上所述，慢性乙型肝炎患者的HBV DNA含量与HBeAg关系密切，二者呈正相关性，而随着患者乙型肝炎程度的恶化，HBV DNA检出量则明显下降，明确上述特点后，临床可采取对症措施对患者实施治疗，提高乙型肝炎患者的临床治疗效果。

[1] 曾钢.慢性乙型肝炎患者病毒前S1抗原与HBV—DNA水平和HBV血清标志物的相关性研究[J].现代预防医学,2014,41（9):1653.

[2] 王运才.替比夫定和拉米夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014,30（6):487.

[3] 王莉.乙型肝炎表面抗原定量检测在慢性乙型肝炎患者的临床应用[J].中华传染病杂志,2014,32（6):381.

R512.6+2

B

1671-8194（2015）31-0037-02