关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果

杨振雷

（山东省德州市第二人民医院骨外科，山东 德州 253022）

关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果

杨振雷

（山东省德州市第二人民医院骨外科，山东 德州 253022）

目的 观察采用关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的临床效果，以期提高临床诊治水平。方法 选取2010年8月至2013年12月27例运动创伤性踝关节炎患者为研究对象，予关节镜治疗，观察治疗后临床效果。结果 本组患者经关节镜技术治疗后的总有效率达到92.6%；治疗1年后随访，优7例，良13例，可3例，差4例，总有效率为85.19%。治疗前和治疗1、6、12个月后Kofoed评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 踝关节镜技术具有创伤小，恢复快，能显著缓解患者临床症状，促使患者早期恢复踝关节功能，提高患者生活质量,提高临床效果。

关节镜；运动创伤性踝关节炎；临床效果

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2010年8月至2013年12月27例运动创伤性踝关节炎患者为研究对象，男17例，女10例；年龄最小23岁，最大51岁，平均（35.9 ±1.7）岁；病程最短1个月，最长9个月，平均（2.9±1.3）个月；左踝15例，右踝12例；创伤类型：内踝骨折4例，外踝骨折3例，内外踝骨折5例，踝关节慢性骨折7例，距骨骨折8例。临床症状表现为踝关节疼痛僵硬，活动时明显，晚期出现踝关节反复肿胀，且疼痛持续加重现象，关节畸形、关节积液和关节游离现象，活动过程中出现粗糙摩擦音[1]。

1.2方法：患者取仰卧位，在踝关节后方垫小枕促使处于抬高状态，在硬膜外麻醉下进行手术，根据X线片选用前、外侧入路。前外侧入路在第3腓骨肌腱外侧胫距关节水平，前内侧胫前肌腱内侧关节线上，在操作过程采用绳结进行徒手牵引并持续进行。首先在小刀前、外侧入路相应位置将皮肤切开，深度在3～4 mm，钝性分离直至关节囊，采用注射器进行穿刺处理，注入30 mL生理盐水使得关节腔饱满，钝性穿刺器带管对关节腔进行穿刺，直至有液体流出，完成置镜处理。内侧插入关节镜，外侧插入手术镜，采用30b直径为4 mm的镜头，采用刨削镜对踝关节腔内增生的滑膜纤维束带、不平整的关节软骨面，直至恢复平整，有骨赘则采用磨钻磨平，术后棉垫加压包扎，并予踝关节功能锻炼。

1.3疗效评定：采用Kofoed评分[2]标准进行效果评定，包括活动度，功能，疼痛3个部分，满分为100分，优为85～100分，良为75～84分，可为70～74分，70分以下为差。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1总体治疗效果统计：本组患者经关节镜技术治疗后的总有效率达到92.6%。见表1。

表1　患者的治疗效果

2.2治疗之前Kofoed评分情况比较：治疗1年后随访，优7例，良13例，可3例，差4例，总有效率为85.19%。治疗前和治疗1、6、12个月后Kofoed评分比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　不同时间段Kofoed评分情况比较

3　讨 论

结果显示，踝关节镜相对应开放性手术，其具有微创手术、创口小，瘢痕少，患者容易接受，且术后恢复快，可早期功能锻炼，可防止关节僵硬等并发症，功能恢复快，且踝关节镜能诊断Ⅰ～Ⅱ度软骨损伤，治疗后发生创伤性关节炎的发生率低，视野清楚，清理彻底，出血少，住院时间短，并发症少[3]。总之，踝关节镜技术具有创伤小，恢复快，能显著缓解患者临床症状，促使患者早期恢复踝关节功能，提高患者生活质量。但在临床上要严格掌握手术适应证，要注意保护周围神经血管，特别是大隐静脉等重要组织。

[1] 张正政,李卫平,杨睿,等.关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的应用[J].中华创伤杂志,2012,28（7):633-637.

[2] 段小军,杨柳,彭旭,等.关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎[J].中华骨科杂志,2013,33（4):403-408.

[3] 苏正兵,杨述华,段德宇,等.踝关节镜在创伤性踝关节炎中的临床应用[J].临床骨科杂志,2013,16（4):439-441.

Clinical Effect of Arthroscopic Technique in the Treatment of Traumatic Ankle Arthritis Movement

YANG Zhen-lei
(Department of Bone Surgery, Dezhou Second People's Hospital, Dezhou 253022, China)

Objective The clinical effect of arthroscopic technique in the treatment of using sports traumatic ankle arthritis， in order to improve the level of clinical diagnosis and treatment. Methods From August 2010 to December 2013 year 27 cases of motion of traumatic ankle arthritis patients as the research object, to observe the clinical effect of treatment. Results This group of patients after arthroscopic the total effective rate reached 92.6%； the treatment after 1 years of follow-up, 7 cases were excellent, good in 13 cases, 3 cases and poor in 4 cases, the total effective rate was 85.19%. Before treatment and 1, 6, 12 months after the Kofoed score difference was statistically significant （P<0.05). Conclusion The arthroscopic technique has the advantages of small trauma, quick recovery， can significantly relieve the clinical of ankle joint function， improve the quality of life of patients， and improve the clinical effect.

Arthroscopy； Sports traumatic ankle arthritis； Clinical effect

R684.3

B

1671-8194（2015）31-0024-01